1月2日

　　廣東省衛生健康委公布了

　　《廣東省非免疫規劃疫苗接種方案（2024年版）》（下稱《方案》）

　　與2023年相比

　　流感疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗

　　人用狂犬病疫苗、帶狀皰疹疫苗等

　　疫苗的接種方案均有所修訂

　　此次規定21種疫苗接種方案

　　2024年版《方案》中具體規定了21種疫苗的接種方案，包括乙型肝炎疫苗、輪狀病毒疫苗、肺炎球菌疫苗、含b型流感嗜血桿菌成分疫苗、含滅活脊髓灰質炎成分疫苗、含腦膜炎球菌成分疫苗、流感疫苗、腸道病毒71型滅活疫苗、乙型腦炎滅活疫苗、含麻疹風疹腮腺炎成分疫苗、水痘減毒活疫苗、甲型肝炎滅活疫苗、人乳頭瘤病毒疫苗、重組戊型肝炎疫苗、人用狂犬病疫苗、吸附破傷風疫苗、雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗、森林腦炎滅活疫苗、黃熱減毒活疫苗、重組B亞單位/菌體霍亂疫苗、帶狀皰疹疫苗。

　　流感疫苗

　　根據《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023-2024）》，《方案》細化了流感疫苗推薦接種人群，推薦優先接種人群由此前的5類細化為8類，具體為：

　　（1）醫務人員，包括臨床救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等

　　（2）60歲及以上的老年人

　　（3）罹患一種或多種慢性病者

　　（4）養老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工

　　（5）孕婦

　　（6）6~59月齡的兒童

　　（7）6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員

　　（8）重點場所人群，如托幼機構、中小學校的教師和學生，監管場所機構的在押人員及工作人員等

　　在免疫程序方面，增加了如下說明：

　　首次接種流感疫苗的6月齡~8歲兒童，如選擇滅活疫苗需接種2劑次（2劑次選擇同一劑型的疫苗，間隔≥4周），如選擇減毒活疫苗僅需接種1劑次；其他情形每年接種1劑次。

　　HPV疫苗

　　《方案》對HPV疫苗的免疫程序進行了細化描述，具體為：

　　（1）雙價人乳頭瘤病毒吸附疫苗（桿狀病毒）

　　適用于9~45歲女性。按照0、1、6個月接種3劑，其中9~14歲女性可選擇采用2劑次免疫程序（0、6個月分別接種1劑次）。

　　（2）雙價人乳頭瘤病毒疫苗（大腸桿菌）

　　適用于9~45歲女性。按照0、1、6個月接種3劑，其中9~14歲女性可選擇采用2劑次免疫程序（0、6個月分別接種1劑次）。

　　（3）雙價人乳頭瘤病毒疫苗（畢赤酵母）

　　適用于9~30歲女性。按照0、2、6個月接種3劑，其中9~14歲女性可選擇采用2劑次免疫程序（0、6個月分別接種1劑次）。

　　（4）四價人乳頭瘤病毒疫苗

　　適用于9~45歲女性。按照0、2、6個月接種3劑。

　　（5）九價人乳頭瘤病毒疫苗

　　適用于9~45歲女性。按照0、2、6個月接種3劑。

　　人用狂犬疫苗

　　主要變化在于，在再次暴露后免疫程序方面，由原來的全程免疫后“6個月”內再次暴露者一般不需要再次免疫，調整為“3個月”，全程接種后3個月及以上再次暴露者，應于0、3天各加強接種1劑次。

　　對暴露前免疫程序有補充說明，即持續暴露于狂犬病風險者，全程完成暴露前基礎免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加強1劑次，以后每隔3~5年加強1劑次。

　　帶狀皰疹疫苗

　　《方案》將“重組帶狀皰疹疫苗”改為“帶狀皰疹疫苗”，增加帶狀皰疹減毒活疫苗。

　　在接種人群方面，由原來的“適用于50歲及以上人群”調整為：40歲及以上人群；推薦慢性病、免疫功能低下、疲勞及精神壓力大等人群接種。

　　在免疫程序方面，對重組帶狀皰疹疫苗、帶狀皰疹減毒活疫苗分別予以描述，前者適用于50歲及以上人群，接種2劑，間隔2~6個月；后者適用于40歲及以上人群，接種1劑。

　　疫苗接種應遵循三大原則

　　（一）優先接種免疫規劃疫苗。

　　接種疫苗時，優先保證按照免疫規劃疫苗規定的免疫起始年（月）齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成免疫規劃疫苗全程接種。當免疫規劃疫苗與非免疫規劃疫苗的接種時間發生沖突時，應優先保證接種免疫規劃疫苗或者受種方自主選擇的可替代相應免疫規劃疫苗的非免疫規劃疫苗。

　　特殊情況下，用于緊急情況的非免疫規劃疫苗，如人用狂犬病疫苗或其他需應急接種的疫苗，應優先接種。

　　（二）知情、自愿。

　　非免疫規劃疫苗是居民自愿接種的其他疫苗。受種方在知情同意情況下，自主選擇接種非免疫規劃疫苗。

　　（三）疫苗同時接種原則。

　　除疫苗說明書中有特別說明的情況外，疫苗同時接種原則參照《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》和《非免疫規劃疫苗使用指導原則（2020年版）》有關規定執行。

　　熱點

　　1.冬季流感高發期，兒童要接種流感疫苗嗎？

　　接種流感疫苗是預防流感、減輕流感疾病負擔最經濟、最有效的防控措施之一，主要用于預防甲型和乙型流感。

　　接種流感疫苗可以降低兒童患流感的風險、減輕流感癥狀的嚴重程度和減少發生嚴重并發癥的概率等。接種后會刺激機體免疫系統產生針對流感疫苗的保護性抗體，當人體感染流感病毒后，保護性抗體就會發揮抗流感病毒的作用。

　　需要注意的是，流感疫苗的保護時間一般不超過一年，每年流感的病毒株不一定相同，所以最好每年都接種流感疫苗。

　　2.呼吸道感染期間，能否接種疫苗？

　　呼吸道感染急性期不建議接種疫苗。輕微感冒或咳嗽等不適時，通常不會影響疫苗接種效果，但疫苗接種后可能會引起一些不良反應或者偶合疊加，建議在兒童呼吸道感染完全治愈后再考慮進行疫苗接種。

　　呼吸道感染痊愈后1～2周可以去接種疫苗。因各種原因導致推遲接種的疫苗，一般以《免疫規劃疫苗兒童免疫程序》或各種非免疫規劃疫苗說明書中的程序進行接種和補種，規范完成補種的一般不影響接種效果。

　　3.疫苗接種后出現發熱，如何與流感鑒別？

　　接種疫苗后發熱通常只有發熱癥狀，很少伴隨咳嗽、乏力、胸悶、呼吸急促、喉嚨疼痛等其他呼吸道癥狀。

　　疫苗接種后發熱通常會在接種后1～2天內出現，大多在37.5℃以下，僅有少數可能引起38.5℃左右的高熱，持續時間一般不超過3天。

　　流感發熱通常會在感染病毒后1～2周出現，持續時間一般較長，通常會伴隨著其他癥狀，如畏寒、肌肉酸痛、喉嚨痛等，持續時間一般為一周左右。