聽(tīng)說(shuō)，得了基孔肯雅熱有的人會(huì)關(guān)節(jié)痛很久，會(huì)有后遺癥嗎？

——惠州惠民通APP網(wǎng)友

　　近期，基孔肯雅熱疫情備受大家關(guān)注，有人說(shuō)得了基孔肯雅熱后“像骨頭被掰斷”“關(guān)節(jié)僵硬”。那么，感染基孔肯雅熱會(huì)有后遺癥嗎？針對(duì)惠州惠民通APP網(wǎng)友及市民關(guān)心的問(wèn)題，記者采訪了惠州市第三人民醫(yī)院院感部主任張麗梅。

　　后遺癥核心表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛

　　張麗梅介紹，基孔肯雅熱臨床以發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛為主要特征，與登革熱非常相似，容易混淆，但基孔肯雅熱引起的關(guān)節(jié)疼痛通常更為劇烈和持久。

　　關(guān)節(jié)痛為基孔肯雅熱的顯著特征，可為首發(fā)癥狀。初始為單個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，常在24～48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，可呈對(duì)稱性分布。主要累及遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，如踝、指、腕和趾關(guān)節(jié)等，也可累及膝和肩等大關(guān)節(jié)。疼痛隨運(yùn)動(dòng)加劇，關(guān)節(jié)僵硬，可影響活動(dòng)。受累關(guān)節(jié)周圍腫脹、壓痛，少數(shù)大關(guān)節(jié)受累者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。部分基孔肯雅熱患者在恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象（早晨關(guān)節(jié)僵硬膠著感），可持續(xù)30分鐘以上。

　　絕大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)疼痛及僵硬狀態(tài)在發(fā)病數(shù)天內(nèi)恢復(fù)，部分患者關(guān)節(jié)疼痛和僵硬可超過(guò)12周，有的甚至持續(xù)18個(gè)月以上，甚至可能進(jìn)展為慢性關(guān)節(jié)炎，個(gè)別患者遺留關(guān)節(jié)功能損害。

　　還有極少數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦膜炎、脊髓炎、心肌炎、急性肝損害、急性腎損害等，出血性并發(fā)癥發(fā)生率極低。

　　老年人等高危人群后遺癥風(fēng)險(xiǎn)更高

　　為何后遺癥如此頑固？主要是病毒與免疫的雙重打擊帶來(lái)慢性疼痛。

　　病毒直接入侵：病毒在關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)復(fù)制，引發(fā)炎癥風(fēng)暴，組織水腫壓迫神經(jīng)末梢；

　　免疫誤傷關(guān)節(jié)：清除病毒時(shí)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身關(guān)節(jié)組織，形成“炎癥循環(huán)”；

　　神經(jīng)敏感化：小關(guān)節(jié)空間狹窄，炎性水腫加劇神經(jīng)擠壓痛感。

　　“后遺癥風(fēng)險(xiǎn)呈顯著人群差異，老年人、有基礎(chǔ)疾病者得后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。”張麗梅表示，65歲以上患者慢性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率更高，更易關(guān)節(jié)變形；類風(fēng)濕病史、糖尿病、高血壓患者等基礎(chǔ)疾病者，關(guān)節(jié)損傷不可逆風(fēng)險(xiǎn)升高；嬰幼兒感染可能遺留認(rèn)知缺陷。

　　無(wú)特效藥，但科學(xué)干預(yù)可延緩損傷

　　張麗梅介紹，目前尚無(wú)針對(duì)后遺癥的特效療法，但綜合施治可緩解進(jìn)展。

　　藥物控制：首選對(duì)乙酰氨基酚止痛，禁用布洛芬（增加登革熱重疊感染出血風(fēng)險(xiǎn)）；

　　康復(fù)關(guān)鍵期：發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)避免關(guān)節(jié)負(fù)重（如爬山、長(zhǎng)跑），佩戴護(hù)具保護(hù)；

　　長(zhǎng)期策略：物理治療（冷敷消腫、輕柔拉伸）、心理干預(yù)（避免慢性疼痛誘發(fā)抑郁焦慮）。

　　需要注意的是，硬扛疼痛或?yàn)E用“秘方貼膏”可能加重關(guān)節(jié)僵硬。感染者需要遵醫(yī)囑用藥。

　　阻斷蚊媒鏈?zhǔn)歉�本防線

　　張麗梅表示，基孔肯雅熱后遺癥雖不致命卻可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在無(wú)疫苗和特效藥的困境下，早干預(yù)、科學(xué)康復(fù)及全民預(yù)防是抵御后遺癥的三大支柱。

　　預(yù)防的主要措施是防蚊滅蚊，包括及時(shí)清除蚊蟲(chóng)孳生地，降低蚊媒密度；個(gè)人應(yīng)使用蚊香、驅(qū)避劑、蚊帳等方式驅(qū)蚊、滅蚊和防蚊；前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者要提高防范意識(shí)，防止感染基孔肯雅熱。

　　“總之，對(duì)于基孔肯雅熱不能掉以輕心，但也無(wú)需過(guò)度恐慌，做好防蚊滅蚊是關(guān)鍵。”張麗梅提醒，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早診斷并規(guī)范治療。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者周智聰 通訊員歐永杰 許燕如

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