原標題

學科共建促發展 資源下沉惠民生
——惠州市第三人民醫院學科共建見實效，讓群眾更有“醫”靠

　　黨的二十大報告指出，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策。促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，提高基層防病治病和健康管理能力。

　　在現有醫療基礎上，如何促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局？在不斷的探索中，惠州市第三人民醫院（以下簡稱“惠州三院”）形成了自己獨特的解題思路。

　　“輸血不如造血，授人以魚不如授人以漁，我們要幫扶縣（區）醫院打造一支‘帶不走’的高水平醫療服務團隊。”今年惠州“兩會”上，圍繞“精準提升我市縣（區）醫院醫療服務能力”，市政協常委、農工黨惠州市委會副主委、惠州三院院長李雪松牽頭組織撰寫提出建議，希望加快推動優質醫療資源向縣（區）延伸，讓區域群眾真正在家門口享有優質、便捷、高效的優質服務，以新作為推動縣（區）醫院高質量發展。

　　近年來，以“健康中國”戰略為指導，惠州三院充分發揮優勢學科“龍頭”和“標桿”作用，通過“學科共建”和“組團式幫扶”等模式，促進優質醫療衛生資源精準下沉，有效提升基層醫院醫療技術水平及服務能力，為維護人民健康提供有力保障。

惠州市第三人民醫院院長、神經醫學中心主任李雪松博士（左一）在惠州市第六人民醫院開展高難度腦瘤切除手術。

　　從“外轉”變“留下”

　　打造又一個神經醫學中心

　　30歲的林女士腦內生長一個巨大的腫瘤，約拳頭大小，幾乎占據四分之一大腦。當得知現在惠州市第六人民醫院（以下簡稱“惠州六院”）和惠州三院學科共建，惠州市名醫、惠州三院院長李雪松博士，可以親臨惠州六院指導主刀完成這個手術時，林女士放心地住進惠州六院神經外科。2023年2月22日，手術由李雪松博士親自主刀，在顯微鏡下精準成功切除巨大腦腫瘤，同時最大限度保護了患者正常的腦神經血管，術后當天晚上即蘇醒！

　　無獨有偶，劉先生因為突發頭痛、嘔吐伴意識不清，被家屬送往惠州六院就診，通過CT檢查發現大量蛛網膜下腔出血。經過進一步檢查，確診為顱內動脈瘤破裂出血，且患者顱內有兩個動脈瘤，病情相當危險，“動脈瘤一旦出血，首次破裂的死亡率達30%-40%，再次破裂的死亡率達高60%-70%，第三次破裂幾乎無生還可能！”緊急時刻，惠州六院神經外科治療團隊一邊完善術前準備，一邊聯系惠州三院神經醫學中心腦血管病治療團隊。惠州三院院長、神經醫學中心主任李雪松博士、神經外科一區主任景英朝充分了解和評估患者病情后，建議進行介入手術治療，通過一次手術栓塞兩個動脈瘤。同時，腦血管病專家景英朝親自到六院現場指導手術。最終在兩個醫院治療團隊的共同努力下，一次手術就將2個動脈瘤用彈簧圈填塞處理，成功完成栓塞，將顱內的“兩彈”順利拆除。

　　大腦是人的神經中樞，結構復雜而精細，稍有損傷，輕則功能喪失，重則危及生命，被稱為“生命禁區”。為何區級醫院能成功操刀這樣高難度的大手術？他們給出了答案：學科共建。

　　變化始于三年前。2020年，惠州六院吹響創建“三甲”醫院的號角，與惠州三院開展深度戰略合作。同年5月，惠州三院與惠州六院正式簽署神經醫學學科共建合作協議，拉開兩院學科共建的帷幕。

2020年5月，惠州三院與惠州六院舉行神經醫學學科共建合作簽約儀式。

　　從弱勢變強項

　　緊密共建促基層醫院學科發展步入“快車道”

　　幫助一家縣（區）級三級醫院打造神經醫學中心，惠州三院的底氣在于“自身硬”。惠州三院神經醫學中心，創建于2016年2月，由李雪松博士整合神經外科、神經內科、神經重癥、神經電生理、神經康復、神經介入等多學科資源的基礎上組建而成。中心設立了腦血管病精準外科治療、腦血管病介入治療、神經腫瘤（膠質瘤、轉移瘤）多學科診療等學組，實現了疾病譜全面覆蓋，疾病診療精準化和精確化。2020年惠州三院被評為國家“高級卒中中心”單位，2021年成為首批國家級“神經介入建設中心”并成為國家“腦出血外科診療基地”。惠州三院神經外科作為“中國縣市級醫院十佳臨床專科”和“廣東省臨床重點專科”，目前已經成為惠州乃至粵東地區在規模、亞專業、人員、設備和技術力量等方面都處于領先地位的顱腦神經系統疾病診療中心。

　　三年前，惠州三院與惠州六院正式開啟學科共建后，李雪松博士被聘為惠州六院神經醫學中心學科帶頭人，指導該院神經醫學中心學科建設；惠州三院派駐技術團隊和管理團隊到惠州六院開展學科共建，并選派惠州三院神經醫學中心主任助理余永強至惠州六院駐點，開展神經外科學科建設，擔任惠州六院神經外科主任，全面主持負責神經外科醫、教、研和科室管理等工作。

　　惠州三院在惠州六院設立博士工作站和名醫工作室，定期派出專家出診，參與指導科室查房及病例討論；組織參與疑難危重病例討論診療或遠程會診；每月兩院聯合召開神經醫學中心工作例會，總結階段性成績，匯報工作難點問題……“因地制宜地把三院神經醫學中心建設模式在當地落地，讓老百姓在當地就能得到一個三級甲等醫院高層次學科群的診療。”李雪松博士告訴記者，惠州三院不僅把實實在在的醫療技術輸送到惠州六院，還通過專家團隊進駐幫扶、理論授課、疑難危重癥病例討論、帶教心血管介入手術等多種方式，不但保障了當地神經系統疾病患者能夠得到及時、有效的救治，而且幫助該院培養了一批神經系統專科醫生，使該院神經系統專科整體診療水平上升到一個新的臺階。

　　比如內鏡手術屬于神經外科的高難度四級手術。2021年1月，在李雪松博士的指導下，惠州六院快速籌建起“內鏡手術訓練實驗室”，惠州三院專家開設內鏡手術培訓會議課程，進行全科室醫生內鏡手術操作技能培訓。經過學習、訓練與實踐，惠州六院神經外科的內鏡手術技術水平得到迅速提高。

　　“可以說一年一小步，三年一跨步，從量的積累到質的變化已經完成了飛躍。”李雪松博士說道，“經過三年的努力，惠州六院神經醫學團隊現在基本能獨當一面了，我們現在幫扶由過去的緊密的學科共建，轉變為長期聯絡式的動態共建模式。”

　　短短三年，惠州三院通過博士工作站、名醫工作室、多學科MDT團隊、疑難病例會診、教學查房、手術指導、技術支援、分級診療、人才培養等多種形式，全面提升惠州六院神經醫學專科整體水平，學科共建取得實質性的成效，惠州六院神經醫學中心實現了從無到有、從小到大、由弱到強的跨越式發展。

　　“在市三院神經醫學中心的幫扶下，我們神經醫學專科整體水平得到了有效提升，打造了三個亞專科技術品牌中心（惠陽腦出血精準微創救治中心、顱腦創傷急救中心、腦血管介入診療中心），使本區域的患者在家門口也能夠得到優質高效的診療和救治。”余永強主任分享的數據可以直觀說明一切：學科共建三年來，惠州六院神經外科門診量從2020年的1200例增加到2022年的3493例，門診量幾乎翻了兩倍；手術量增加86%，其中四級手術量增幅達到了175%……

　　在惠州三院神經醫學中心的精心指導下，惠州六院于2020年8月通過了國家“防治卒中中心”的認證，2022年1月升級為“綜合防治卒中中心”，目前正在創建“高級卒中中心”和“創傷中心”。

2021年12月起，惠州三院與河源市紫金縣人民醫院開展神經醫學中心學科共建，并指導紫金縣醫共體卒中中心建設。

　　從“輸血”變“造血”

　　引強補弱打開區域醫療協同發展新局面

　　惠州六院神經醫學中心的成功打造，是惠州三院下沉基層一線，大力推動優質醫療資源向縣（區）延伸的有力印證。李雪松博士說：“我們把惠州三院打造神經醫學中心的模式直接‘移植’到惠州六院，如今惠州六院的成功，說明通過學科共建提高縣（區）級醫院醫療水平是可行的。”

　　惠州三院通過“學科共建”的模式，精準幫扶共建醫院全面提升了學科綜合水平。如惠州三院與惠州六院學科共建神經醫學中心，與河源市紫金縣人民醫院共建心血管醫學中心和神經醫學中心等。

　　在共建的學科選擇上，李雪松博士選擇發病率較高也是需求最大的心腦血管疾病專科。“也就是神經系統和心血管系統，這兩種系統疾病具有發病率高、致殘率高、死亡率高的特點，嚴重影響人民群眾的健康和生活質量。”

　　2020年12月25日，惠州三院與紫金縣人民醫院“牽手”，共建心血管內科，幫助紫金縣人民醫院建設胸痛中心。在惠州三院副院長、心血管醫學中心主任肖純博士團隊的幫扶下，紫金縣人民醫院極大地提升了對胸痛患者急危重癥的救治能力。

　　“熟練掌握介入手術是創建規范國家級胸痛中心的首要內容。”惠州三院心血管醫學中心心內科一區主任鄭如義回憶，來駐點幫扶前，紫金縣人民醫院是做不了介入手術的，但現在平均每個月有40例介入手術病人。目前，紫金縣人民醫院胸痛中心已符合國際指南和國家胸痛中心90分鐘內開通閉塞血管的要求，及時挽救了一大批患者生命。與惠州三院心血管內科的共建成效，讓紫金縣人民醫院信心大增，于2021年底再度與惠州三院共建神經醫學中心和縣域醫共體卒中中心。

　　“一家醫院的精力是有限的，這種對縣（區）級醫院重點學科體系的打造，為基層醫院解決瓶頸發展起到了精準的帶動作用，假如說一個醫院一年引進2到3個學科共建，縣（區）級醫院的整體實力就上來了，就能更好地輻射周邊區域基層醫院。我們希望把學科共建這種模式打造成一個樣板，為更多省市級醫院與縣級醫院的合作提供一些可復制的經驗。”在李雪松博士看來，這種深度的學科共建合作，是醫院之間合作共贏的有益探索。不僅實現了醫院醫療服務水平的實質提升，而且有效促進了分級診療制度的落實，促進了區域之間醫療事業的協同發展，讓縣級醫院的優勢資源有能力向基層釋放，有效破解城鄉醫療衛生資源不均衡問題，讓當地百姓在“家門口”就能享受到上級醫院的優質診療。

　　從寬泛變精準

　　量體裁衣推動優質醫療資源向縣（區）延伸

　　在李雪松看來，醫療發展既要“攀高峰”，更要“接地氣”。推動優質醫療資源向縣（區）延伸，是他長期關注的話題。作為市政協常委，李雪松在今年市政協十三屆二次會議期間，他提出了“關于精準提升我市縣（區）醫院醫療服務能力的建議”。

　　“提升縣（區）醫院醫療服務能力，是解決好‘看病難、看病貴’的核心，同時也是深入推進醫改工作的重中之重。”李雪松表示，去年，《廣東省緊密型縣域醫療衛生共同體高質量發展行動方案（2022-2025年）》印發，提出實現人民群眾“頭痛腦熱在鎮村解決、常見病多發病在市縣解決”的目標，對縣域醫療衛生體系發展提出了更高要求。近年來，我市覆蓋城鄉的醫療衛生服務網絡不斷健全，衛生健康隊伍不斷壯大，但在對縣（區）醫院實施幫扶工作中仍然存在一些問題。如何發揮“領頭羊”作用，帶動縣（區）醫療水平的提升，惠州三院一直在做探索。

　　“縣區級醫院是醫療衛生服務和健康服務方面的一支主力軍，承擔著提升縣域醫療健康服務水平的主要任務，縣區覆蓋的鎮村醫療需求量是很大的。而基層醫院現在是‘硬件’不缺，缺‘軟件’，也就是醫院內涵的提升。”李雪松認為，幫扶縣（區）醫院，關鍵詞在“精準”二字，要根據各縣（區）醫院的具體需求、發展狀況和建設目標，量體裁衣制定“一院一案”細化幫扶方案，通過“傳幫帶”等途徑，由傳統幫扶的“輸血”逐漸轉變成自主“造血”，從而提升協作地醫院診療能力。在李雪松看來，推動醫療資源的下沉，決不能只是“授人以魚”，而應該是“授人以漁”。

　　近年來，在推動優質醫療資源向縣（區）延伸問題上，惠州三院摸索出了自己的答題思路。除了惠州及周邊地區開展“學科共建”，惠州三院還被中組部指定幫扶貴州省黔西南州冊亨縣人民醫院，開展“組團式幫扶”。惠州三院副院長戴思平直接掛職冊亨縣人民醫院院長，醫院已先后派出兩批專業范圍廣、業務能力強、管理經驗豐富、有奉獻精神的醫療團隊前往冊亨縣人民醫院支援，并成立博士名醫工作站，在該院建立穩定、系統、科學的幫扶機制，開展學科建設、運營管理等綜合性的幫扶并取得了良好成效，造福了當地百姓。

　　此外，在惠城區委、區政府的堅強領導和大力支持下，惠州三院于2020年11月20日以二級甲等醫院標準對橫瀝鎮中心衛生院進行全面升級改造，并成為惠州三院橫瀝分院。2023年1月13日該院完成搬遷，目前處于試運行階段。通過全面提升惠州三院橫瀝分院的建設與惠城北部山區醫療衛生及急救服務能力，將有效解決橫瀝鎮和周邊鄉鎮群眾“就醫難”的問題。

　　未來，惠州三院將始終堅持“以人民為中心”，發揮公立“三甲”醫院優勢學科的引領示范作用，持續開展學科共建，“一對一”精準幫扶，推動重心下移、資源下沉，全面提升基層醫院急危重癥患者救治能力，不斷提高區域群眾看病就醫的獲得感，讓群眾更有“醫”靠，為助力建設健康惠州、奮力打造廣東高質量發展新增長極、建設更加幸福國內一流城市作出新貢獻！

　　文/圖 惠州日報記者劉乙端

　　通訊員歐陽洛書