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在實際的工作生活中,職工在受傷后一般需要先到醫(yī)院進行治療,等傷情穩(wěn)定后再進行工傷認定。不過,在為受傷職工選定治療醫(yī)院時并不是隨意選擇,需要到工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)(以下簡稱“協(xié)議機構(gòu)”)。那么發(fā)生工傷后職工應去哪些醫(yī)院就醫(yī)?工傷人員可以在參保地以外就醫(yī)嗎?因情況緊急到就近的非協(xié)議機構(gòu)治療,發(fā)生的工傷醫(yī)療費用可以報銷嗎?針對廣大職工關(guān)心的問題,市社保局一一進行解答。
問:工傷職工應去哪些醫(yī)院就醫(yī)?
答:根據(jù)《廣東省工傷保險基金省級統(tǒng)籌業(yè)務規(guī)程》(粵人社規(guī)〔2019〕22號)的規(guī)定:
(一)職工治療工傷應當在協(xié)議機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救【目前惠州有60家工傷醫(yī)療、康復協(xié)議機構(gòu)。市直:市中心人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院(含康復)、市中醫(yī)醫(yī)院、華康醫(yī)院、市職業(yè)病防治院、愛爾眼科醫(yī)院、惠康醫(yī)院、友禾醫(yī)院、永康醫(yī)院。惠城區(qū):市第三人民醫(yī)院(含康復)、惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院、小金口醫(yī)院、江南醫(yī)院。其他各縣區(qū)工傷醫(yī)療、康復協(xié)議機構(gòu)可掃二維碼查詢】。
(二)職工在參保地以外發(fā)生工傷的,應優(yōu)先選擇事故發(fā)生地工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構(gòu)治療,參保單位要及時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告工傷職工的傷情及救治醫(yī)療機構(gòu)情況,并待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回參保地工傷保險協(xié)議機構(gòu)繼續(xù)治療。
(三)疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的,用人單位應當及時送依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷,并及時送協(xié)議機構(gòu)治療。
(四)職工因工作原因駐外,在駐地發(fā)生事故傷害的,參保單位應當在職工發(fā)生事故傷害之日起30日內(nèi)向參保地社會保險行政部門申請工傷認定,可在駐地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議機構(gòu)就醫(yī)。
問:工傷職工可以去參保地以外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)嗎?
答:工傷職工原則上應在參保地的工傷保險醫(yī)療、康復服務協(xié)議機構(gòu)就醫(yī),如確因病情需要在參保地以外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),應辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。由所在的工傷保險醫(yī)療、康復服務協(xié)議機構(gòu)提出,并填寫《廣東省工傷保險參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》報參保地的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,參保工傷職工應當自批準之日起60日內(nèi)完成轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。其中,認定工傷前已按醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診要求辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù)的,認定工傷后可視同已辦理工傷轉(zhuǎn)院。
問:工傷職工因情況緊急到就近的非工傷保險服務協(xié)議機構(gòu)治療后,其在該非工傷保險服務協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行與當次工傷相關(guān)的延續(xù)治療(復診、拆除內(nèi)置材料或?qū)<艺J為其傷情需要返回原醫(yī)療機構(gòu)處理)的費用可以報銷嗎?
答:上述情況經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核實的,所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用予以零星報銷。
惠州日報記者駱國紅