原標題

每個人都會變老，都可能面臨生命的困頓……

人到晚年該如何養老

　　人到晚年，如何養老？對個人來說，這是道多選題，沒有標準答案，幸福最重要。對政府和社會來說，這是道必答題，答案要順應長者之需，適應時代之變。

　　第七次人口普查數據顯示，惠州60歲以上人口60.7萬人，占全市總人口的10.05%，屬于輕型老齡化社會。但是，全市人口老齡化趨勢正在加快。根據《惠州市老齡事業發展“十四五”規劃》，預計到2025年，全市60歲以上人口將增加到65萬人，占全市總人口的15%。按照聯合國相關標準，60歲以上人口占總人口比重超過20%，將進入中度老齡化社會。

　　養老，已成為當下和未來需要關注的問題。黨的二十大報告提出，實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。讓每個人“老有所養、老有所依、老有所樂”，惠州將交出怎樣的答卷？

惠州一家養護院的護工陪老人出去散心。惠州日報記者鐘暢新 攝

　　選擇

　　近九成老年人傾向居家和社區養老

　　人到晚年，如何養老？對許多老人來說，這是一道多選題。

　　“身體健康，能生活自理，肯定選擇在家里啦。”69歲的李春花一直和兒子住在一起，兒子結婚成家，她就幫忙帶孫子、做家務。前兩年，她家所在的惠城區江南街道園嶺社區建起了惠民綜合服務中心，里面有專門的場所和社工為老年人提供服務，這讓李春花感覺“晚年生活幸福指數大大提升了”。

　　現在，李春花每天都要到這個“走路只要兩三分鐘”的服務中心“打卡”：先是在長者之家唱歌跳舞或者做做操，然后到健康之家做做理療，和老友們聊聊天，中午若是不想煮飯，就在長者食堂解決，每份10~15元不等，政府補貼5元。

　　既能和家人住在一起，又能享受社區的養老服務，這樣的生活不僅李春花感覺“挺滿足的”，也是許多老人所期盼的。

　　2022年6月，市民政局依托全市70多個鎮（街）“雙百”社工站，組織開展全市社區居家養老服務問卷調查。數據顯示，近9成老年人傾向居家和社區養老，其中66.03%選擇居家養老，17.51%選擇社區居家養老，6.3%選擇家門口嵌入式小微機構養老。“這符合中國社會傳統觀念，大部分老年人還是渴望家庭溫情，希望享受天倫之樂。”市民政局相關負責人說。

　　當然，居家養老也不僅只有與子女同住這個選項。記者在采訪中了解到，一些追求自由且健康狀況良好、經濟獨立的老年人更喜歡“獨居”。

　　但是，“獨居”并不意味著遠離子女。同城甚至同社區居住分離模式，在滿足老年人對于隱私和獨立需求的同時，可以保障老年人及時獲得照料。貝殼研究院發布的《2021社區居家養老現狀與未來趨勢報告》指出，有六成獨居老人選擇與子女住在同一城市，21.3%與子女住在同一社區。

　　85歲的羅振坤有3個子女且都在惠州，但他和84歲的老伴選擇自己住。“他們各有各的家庭，我也不想摻和太多，我們過好自己的生活就行，爭取不給他們增加負擔。”羅振坤說：“有需要我會找他們過來，節日里大家聚聚，平日里相安無事就好。”

　　與羅振坤的想法不同，84歲的張國玉選擇住進養老院。2019年老伴走了不久，張國玉就搬到了之前看好的一家養老院，“這么多老人住在一起，可以一起打牌、唱歌、跳舞，多熱鬧啊，護理站還有人24小時值班，多有安全感呀。”

　　88歲的吳瑞新也在一家醫養結合的養護院里找到了安全感。5年前，她因患病到醫院下屬的養護院住了一段時間。本想著養好身體就回去，結果一住下來，吳瑞新就不想走了。“有什么事按一下床邊的呼叫鈴，就有人過來，有病有痛，也可以馬上得到治療，多好。”吳瑞新說。

　　無論是居家還是搬進養老院，越來越多的老人開始從被動獨居走向主動獨居。《2021社區居家養老現狀與未來趨勢報告》指出，有65.5%的老年人選擇獨立居住，與子女同住比例逐漸下降，即使在80歲及以上高齡群體中，獨立居住占比仍高達48%。

　　實際上，無論出于何種選擇，對許多老人來說，健康、平安、快樂，就是他們想要的幸福晚年生活。

惠州一家養護院的護工與老人聊天。惠州日報記者鐘暢新 攝

　　問題

　　養老服務急需優化，專業人才缺乏

　　解決養老問題，不僅是老人的個人問題，也是政府與社會共同的責任。讓老人安度幸福晚年，需要全社會共同努力。

　　市民林先生的父親年過七旬，前段時間因身體原因導致行動不便，日常生活需要有人照顧，可林先生夫婦上班路程較遠，每天早出晚歸，無法照料父親。

　　得知離家5公里左右有一間長者照護之家可以提供日間照料服務，林先生興沖沖地去咨詢，但如何接送卻讓雙方都為難了。“我們出門比較早，時間不合適。”林先生說，長者照護之家人手不足，考慮接送途中的風險因素，不開展上門接送服務。

　　經過深入溝通，雙方最終達成共識：通過長者照護之家聘請一位護工，每日上門照料林先生的父親半天，工作人員跟進服務情況。

　　對居家養老的老人而言，子女不在身邊時，社區就是他們的重要依靠。

　　作為第五批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區，我市積極推進居家社區養老服務網絡建設。

　　目前，全市已建成48個具備全日托養、日間照料、上門服務、協調指導村（社區）長者服務站等功能的鎮（街）綜合養老服務中心，覆蓋43個鎮（街）。在村（社區）建成260個具備休閑娛樂、學習教育、生活照料、保健康復等功能的村（社區）長者服務站。

　　硬件有了，如何運營好，讓服務內容更好滿足老人實際需求，也是個不小的考驗。

　　記者在惠東一家長者照護之家看到，里面營養餐廳、多功能活動室、康復理療室、日間照料室、理發室一應俱全。但工作人員坦言，目前主要針對可以自理的老年人和散居的政府供養對象開展康體文娛、義診義剪等服務，因為各種原因，日間照料、助餐助潔、康復護理等服務還沒有實際開展，“比如助餐，老人希望能送餐上門，但機構人手有限，且村與村之間距離較遠，目前還在探討如何開展這類服務。”

　　惠城區一家長者照護之家工作人員表示，項目采取以“場地換服務”的形式，即政府提供免費場地，機構開展一定數量的公益服務滿足養老需求，但維持機構正常運轉還需自籌資金。

　　“我們結合機構的定位、老人的需求，開展了一些有償便民服務，比如康復護理、陪診陪護、家政服務等。”該工作人員說，如何平衡公益服務和有償服務，科學合理設置養老服務內容、服務方式和價格范圍等，還需要進一步研究和探索。

　　社區養老服務需要完善優化，部分養老機構也面臨入住率下滑、專業人才缺乏、發展能力不足等問題。

　　統計數據顯示，目前全市有32家養老機構，床位5855張，其中約86%為護理型床位，有2600多名老人入住，平均入住率45%左右。50%以上的空缺率，意味著養老機構無法獲得更多的營業收入，這也在一定程度上制約機構的發展，更難留住專業護理人員。

　　護理人員是養老機構的核心競爭力。癱瘓15年、入住養老機構9年的羅玉琴對此深有體會。9年時間，她換了好幾家養老院，其中一個重要的原因是護理服務不到位，導致她頻頻出現便秘、皮膚長瘡腐爛、生病入院等情況。直到2年前換到了現在這家機構，得益于護理員的細心照顧，羅玉琴才過上了比較舒服的日子，“能遇到一個好的護理員，真不容易。”

　　我市一家公辦民營養老機構的負責人說，入住養老機構的老人，大多是失能或半失能狀態，護理工作強度大、要求高，除大量繁雜細碎的重復性工作之外，還需要有發自內心的熱愛才能做好這份工作。但是目前護理員社會認可度低，薪酬水平普遍不高，在3000元到5000元之間，難以留住真正的專業人才。

惠州一家養護院的護工與老人開心互動。惠州日報記者鐘暢新 攝

　　破題

　　捕捉老年人服務需求，推進智慧養老

　　問題是時代的聲音。在人口老齡化趨勢加快的背景下，如何建設順應這一趨勢的保障和服務體系，優化服務供給，對全社會來說，這是一道開放題。

　　“麻煩幫忙叫輛救護車，我很不舒服，想去醫院。”10月6日早上，83歲的黃伯因為身體不適，通過“長者聯”服務平臺緊急聯系120，很快被送到醫院就醫。

　　住在惠城區蘆洲鎮的黃伯是一名五保老人，這段時間以來他的身體健康頻出狀況，這已經是他今年第3次通過平臺呼叫120了，“幸好有這個，要不然我一個人都不知怎么去醫院。”

　　遇到生病、摔倒等突發情況時能第一時間找到人幫忙，這是居家養老特別是獨居老人最需要的。“長者聯”服務就是惠州解決居家養老信息化服務不足、推動智慧養老的一項探索。

　　依托惠州市居家養老信息化平臺，通過配備的移動手機、電子手環、一鍵式緊急呼救設備等，老人可以與平臺24小時值班的客服通話，由客服幫忙聯系受理家政服務、預約掛號、緊急救援等事宜。目前，全市4000多戶散居特困老人，通過政府購買服務的形式，享受到了這一服務。

　　在捕捉和回應老年人服務需求的基礎上，惠州智慧養老服務正在往整合養老服務資源方面升級。

　　當前，“惠州市智慧養老綜合服務平臺”建設正在推進。根據設計方案，平臺將設置居家養老服務管理系統、社區照料服務管理系統、機構養老照護服務管理系統、智能化服務系統、呼叫中心、養老服務調度系統等，可面向各類養老服務機構提供養老照護全流程業務管理，提供統一的養老服務熱線和調度服務。

　　保障老人的居家安全，不只依托網絡，還有更加安全溫馨的定制服務——家庭適老化改造。

　　走進惠城區江北街道望江村的戴阿姨家，只見衛生間、臥室、客廳都安裝了緊急呼叫按鈕，配了助浴椅，床邊安裝了扶手，這一切是為戴阿姨半偏癱的老伴設置的。“這些設施給我們的生活帶來了便利，特別是緊急呼救按鈕，我不在家時老頭萬一有啥情況，也可以及時聯系社工得到幫助。”戴阿姨說。

　　2020年以來，惠州積極推進特殊困難老年人家庭適老化改造，從室內行走便利、如廁洗澡安全、廚房操作方便、居家環境改善、智能安全監護等方面實施改造和配適，滿足老人居家生活照料、起居行走、康復護理等需求。目前，全市已完成2698戶經濟困難的高齡、失能、殘疾等特殊困難老年人家庭的適老化改造，以居家“小改造”托起老人穩穩的幸福。

　　拓寬養老服務范圍，延伸醫養服務觸角

　　構建完整的養老服務體系是一項巨大的工程，必須調動全社會力量參與。

　　市區一家公建民營養老機構負責人黃麗麗建議，政府應出臺一些居家養老試點扶持政策，如外地一些城市推出的長期護理險、家庭養老床位的建設補貼和運營補貼等政策，為失能人群提供護理保障和經濟補償，推動市場化居家養老服務更好地發展。

　　“考慮到民營養老機構運營的壓力，建議政府通過購買服務的形式，鼓勵養老機構發揮專業特長，為特殊困難老年人提供上門服務。”從事養老服務業9年多的劉偉華認為，通過政府購買服務，民營養老院既可以拓寬服務范圍，也能讓有需要的老人享受到專業的服務。

　　對高齡老人來說，就醫的需求相對較多。但醫養結合的養老服務，在鄉村屬于“稀缺資源”。我市一家醫養結合養老院副院長張瑞常建議，相關部門可通過加強相關政策引導，支持鼓勵多種經營模式，持續完善醫養結合服務體系，將醫養結合服務延伸到農村（社區），把老人最需要的醫療服務送到家門口。有條件的養老機構還可結合實際積極探索、開展安寧療護服務，讓終末期的老人能夠舒適、安詳、有尊嚴地走完人生最后一程。

　　他山之石

天津：以“智慧+”讓居家養老更安全

　　2021年，天津市和平區實行全覆蓋的應急呼叫服務，60歲以上的老年人只要有需要，都可以通過“無償+低償”的方式接入智慧養老服務平臺，享受免費的應急呼叫服務和低償的其他居家養老服務。當身體出現不適時，老人只需按下一鍵呼叫報警器，平臺可第一時間分派應急信息、出動應急隊伍。

　　此外，大數據平臺通過居家養老應急呼叫、電氣火災智能預警等，成為老年人全方位的“大管家”，同時24小時全天候無公休的應急服務團隊為居家老年人提供包括意外摔倒攙扶、煤氣報警檢測、陪同就醫、解決就餐、出行等方面的服務。

南京：將養老院“搬”回家

　　2017年，南京在全國率先試點建設家庭養老床位，養老機構為老年人提供家庭專業照料、遠程監測等居家失能養老服務，相當于把養老機構的床位設在家里、把專業服務送到家里。

　　家庭養老床位服務包括全天24小時動態掌握老人生理指標及活動情況、異常情況及時報警等。同時，為設立家庭養老床位的老年人提供助餐、保潔、代購、健康檔案定期巡診、醫療康復等“機構式”服務套餐，讓老年人在家中就能享受到安全、便捷的專業服務。

　　家庭養老床位可以有效降低老年人養老負擔，家庭養老床位沒有建設和租金成本，相較入住養老機構節省費用超過30%。家庭養老床位還有效促進居家社區機構相協調、醫養康養相結合，使養老機構專業服務向居家延伸，醫養資源向末端流動。

　　記者手記

讓夕陽煥發更多光彩

　　國家統計局數據顯示，截至2022年底，我國60周歲及以上老年人超過2.8億，占全國總人口19.8%，人口老齡化形勢嚴峻。

　　中國有句古話“家有一老，如有一寶”，體現了老人在家庭生活中的重要性。如何讓老人的晚年生活更幸福，我們必須從老有所養、老有所學、老有所樂等方面入手，全面提升養老服務水平，不斷增強老人的獲得感和幸福感。

　　民之所盼，政之所向。建設更加幸福國內一流城市，不能少了老年人的幸福，政府要進一步發展普惠型養老和互助性養老，加快構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，不斷擴大覆蓋城鄉、惠及全民、均衡合理、優質高效的養老服務供給。

　　每個人都會變老，每個人都可能面臨生命的困頓。養老不僅是個人的事，更是全社會共同的責任。愿每一位老人都能被溫柔以待，愿每一道夕陽都能煥發更多光彩。

　　統籌 惠州日報記者香金群 戴建

　　采寫 惠州日報記者香金群 馬海菊

　　周智聰 駱國紅