“我家孩子一到晚上就咳嗽”“我家的斷斷續續咳了一個月”……時下正值季節轉換，近期惠州氣溫也忽冷忽熱。多變的氣候導致有咳嗽癥狀的孩子明顯增多。不少家長表示，孩子咳嗽老不好，晝輕夜重，有時咳嗽喘不上氣，小臉憋得通紅，有的咳嗽后還會嘔吐。專家提醒，如果一直咳不停，家長就要懷疑孩子是否患上百日咳。
接種疫苗是預防百日咳經濟有效的手段。 東江時報記者周楠 攝
5歲以下小兒最易感染
據了解，百日咳是由百日咳鮑特桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病。以陣發性痙攣性咳嗽，和咳嗽終末伴有深長的“雞鳴”樣吸氣回聲為特征，該病病程較長，典型病例可表現為持續2~3個月的咳嗽，故稱為“百日咳”。
百日咳屬于乙類傳染病，主要通過呼吸道飛沫傳播，患者、隱性感染者和帶菌者在咳嗽、說話、打噴嚏時，帶菌的呼吸道分泌物會排入周圍的空氣中，健康人通過吸入一定量的病原菌容易引發感染。百日咳潛伏期5~21天，一般為7~14天，從潛伏期開始至發病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現咳嗽癥狀后2~3周傳染性最強。對于百日咳，人群普遍易感。其中，5歲以下小兒由于免疫力低下，易感性最高。
國家疾病預防控制局發布的科普顯示，典型的百日咳病例，表現為上呼吸道感染癥狀1~2周后，出現陣發性痙攣性咳嗽，并伴有雞鳴樣聲音，咳嗽夜間加重，可伴有嘔吐。而嬰兒病例、有疫苗接種史或百日咳病史者，感染后癥狀多不典型，其中嬰兒病例感染后多無典型痙攣性咳嗽，易出現發紺、氣促、呼吸暫停甚至窒息。專家提醒，如果孩子尤其是幼兒出現上述臨床表現，建議立即就診，越早治療，效果越好。
接種疫苗可有效預防
預防百日咳的手段有很多，日常主要是保持社交距離和佩戴口罩，減少病原體傳播。一旦發現身邊人出現咳嗽等呼吸道感染癥狀，應保持一定距離，科學佩戴口罩，降低感染風險。而百日咳患者應按照醫囑居家或住院隔離治療（隔離至有效抗菌藥物治療后5天或痙咳后21天），佩戴口罩直至咳嗽消失。此外，要保持良好的衛生習慣，勤洗手，居室定時開窗通風、濕式掃除，勤曬衣被，遠離煙塵刺激。對痰液、嘔吐物可用漂白粉等含氯制劑消毒。
百日咳病期長，對孩子的身體消耗很大，平日里要保證營養和休息，偶爾適當參加體育鍛煉，增強抵抗力。
接種疫苗是預防百日咳經濟有效的手段，可有效降低感染發病和重癥病例發生風險。按照國家免疫規劃程序，兒童應在3、4、5月齡和18月齡時各接種1劑次含百日咳成分疫苗。建議未接種的適齡兒童盡快補種。
記者查閱國家衛健委《百日咳診療方案（2023年版）》了解到，目前我國使用的疫苗是白喉類毒素、無細胞百日咳菌苗、破傷風類毒素（DTaP）三聯疫苗。通常疫苗接種3~5年后保護性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。若有流行時易感人群仍需加強接種。
中醫藥方治療百日咳
百日咳的治療手段很多，其中中醫治療手段深受關注。國家衛健委《百日咳診療方案（2023年版）》記載：“百日咳之核心病機為外感時疫，內蘊伏痰，時邪與伏痰搏結，阻遏氣道，肺氣上逆而為病。臨床分為初咳期、痙咳期、恢復期三期論治。”以下是該診療方案中記載的中醫藥方（僅供參考，謹遵醫囑）。
1.初咳期
（1）輕癥。臨床表現：咳嗽，流清鼻涕，間有微熱，咳時涕淚交流，舌淡紅苔薄白，脈浮數。
推薦方劑：甘桔湯
常用藥物與參考劑量：桔梗15g、甘草5g、荊芥穗10g、前胡10g、黛蛤散15g（包煎）、陳皮10g、竹茹10g、枇杷葉15g（包煎）。
煎服法：口服，每日1劑，水煎溫服。早晚各一次，年長兒和成人：每次100~200ml；少兒：每次50~100ml；嬰幼兒：每次20~50ml。以下處方服法相同（如有特殊，遵醫囑）。
（2）重癥。臨床表現：咳聲不爽，面赤口渴，發熱較重，鼻塞，無汗或少汗，舌紅苔薄黃，脈數。
推薦方劑：麻杏石甘湯
常用藥物與參考劑量：生麻黃6g、苦杏仁15g、生石膏20g（先煎）、桔梗15g、白前15g、黃芩10g、甘草5g、瓜蔞20g、浙貝母15g、生大黃9g。
2.痙咳期
（1）輕癥。臨床表現：陣發痙攣性咳嗽，日輕夜重，咳即作吐，眼瞼浮腫，有時痰中帶血，口鼻嗆血，舌紅苔黃膩，脈浮數。
推薦處方：寧嗽湯
常用藥物與參考劑量：炙紫苑15g、麥冬10g、知母10g、百部15g、款冬花15g、桔梗10g、甘草5g、海浮石15g、蘆根20g。
（2）重癥。臨床表現：痰中帶血、口鼻嗆血較重者，舌紅苔黃膩，脈數。
推薦方劑：千金葦莖湯
常用藥物與參考劑量：蘆根20g、白茅根20g、苦杏仁10g、冬瓜仁15g、桃仁10g、炙紫苑15g、麥冬10g、知母10g、甘草5g。
推薦中成藥：痰熱清注射液
3.恢復期。臨床表現：咳嗽逐漸減少、減輕，痰少，兩顴發紅，潮熱，微汗，舌質紅，苔薄，脈細數。
推薦方劑：沙參麥冬湯
常用藥物與參考劑量：南沙參15g、麥冬10g、生稻芽15g、陳皮10g、桔梗10g、茯苓15g、川貝粉3g（沖服）、知母10g、桑白皮15g、地骨皮15g、甘草5g。
東江時報記者李春鳳
