隨著生活方式、環(huán)境的改變及人口老齡化進程加速，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升。值得重視的是，目前我國發(fā)病率前五的惡性腫瘤中，消化道系統(tǒng)腫瘤就占了三個。防治消化系統(tǒng)疾病，任重而道遠。

　　不久前，一場ERCP啟用儀式在惠州市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“市一院”）內(nèi)鏡中心舉行，標志著該院成為惠州率先在內(nèi)鏡中心擁有獨立ERCP室的醫(yī)院，更意味著該院“八大中心”之一的消化道疾病診療中心能更好地運用該技術，為患者帶來更精準、微創(chuàng)的診療。

　　聚焦“高精尖”

　　精通ERCP技術 每年開展300余例手術

　　在市一院ERCP啟用儀式當天，消化道疾病診療中心團隊進行了新ERCP室的首臺ERCP手術。在這里，患者不需要奔波輾轉(zhuǎn)到其他科室，也不需要排期等候，直接在消化道疾病診療中心就完成從術前檢查、手術到康復出院的一站式治療。

ERCP室啟用后，內(nèi)鏡中心團隊開展了第一臺手術。 圖片由惠州市第一人民醫(yī)院提供

　　“事實上，作為國外引進的新技術，ERCP在市一院早已熟練開展十余年，光內(nèi)鏡中心每年就開展300余例這類手術。此次在中心組建獨立的新ERCP室，主要為了提高診療效率，更好地服務消化道疾病患者。”消化道疾病診療中心主任、消化內(nèi)科兼內(nèi)鏡中心主任李丙生介紹，ERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影的英文縮寫，是指十二指腸鏡下注入造影劑，從而逆行顯影胰膽管，是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。

　　過去，照胃鏡、腸鏡屬于體檢范疇。隨著醫(yī)學的發(fā)展，內(nèi)鏡不僅是一種檢查設備，更重要的還是一種治療手段。通過內(nèi)鏡設備的引導，手術器械已經(jīng)幾乎能到達消化道的任一部位，尤其是ERCP技術的應用，為消化道疾病的精準治療帶來了革命性的變化。

　　李丙生介紹，受人體消化道構(gòu)造影響，消化內(nèi)鏡手術具有操作空間小、視野受限等特點，這要求醫(yī)生在精通各種內(nèi)鏡操作基礎上，對消化道的解剖結(jié)構(gòu)熟稔于心，考驗醫(yī)護團隊精湛的技術。尤其是ERCP技術操作難度大、手術風險高，對手法要求極高，因而有“消化內(nèi)鏡診療皇冠上的明珠”的稱號。2020年，團隊依托ERCP手術，為一名82歲、體重達200斤且患有多重基礎病的老年患者成功取出膽總管結(jié)石，過程僅僅用時15分鐘。

　　攻堅微創(chuàng)治療

　　基本能開展所有內(nèi)鏡下診療技術

　　不開刀、不切腹、一根內(nèi)鏡把消化道腫瘤“斬草除根”！去年2月，消化內(nèi)科副主任黃文峰成功為一例十二指腸乳頭腺瘤患者進行十二指腸乳頭腺瘤內(nèi)鏡下切除+ERCP+膽胰管支架置入術。這是惠州市首例成功實施消化內(nèi)鏡微創(chuàng)技術完整切除十二指腸乳頭部位腫瘤的手術，標志著市一院內(nèi)鏡微創(chuàng)診治邁上新臺階。

　　這是市一院消化道疾病診療中心臨床手術中的一幕。微創(chuàng)是外科發(fā)展的必然，相比于外科手術治療，消化內(nèi)鏡沿著人體的自然腔道抵達病灶點，既能實現(xiàn)病灶的完整切除，又能避免外科手術帶來的創(chuàng)傷，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術后恢復快等特點，不僅可降低患者術中感染的風險，且術后生活質(zhì)量和預后水平大大提高。而且在麻醉科的配合下，患者的疼痛感、不適感大大減輕，患者對做內(nèi)鏡的恐懼慢慢減少。

　　如今，伴隨市一院消化道疾病診療中心內(nèi)鏡微創(chuàng)手術越來越成熟，消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術在消化道腫瘤、反流性食管炎、膽總管結(jié)石、闌尾炎等的治療上都有廣泛應用。值得一提的是，在ERCP的基礎上，團隊還可以進行十二指腸乳頭括約肌切開術（EST）、膽管引流、膽道結(jié)石取出、膽管胰管支架置入等治療。

　　目前，市一院消化道疾病診療中心基本能開展所有內(nèi)鏡下診療技術，如ESD、ERCP、超聲內(nèi)鏡、磁控膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡診療等相關診療技術，并且率先在惠州市開展了Spyglass技術，診療水平得到省內(nèi)同行的認可。

　　多學科協(xié)作

　　以患者為中心謀求學科高質(zhì)量發(fā)展

　　作為市一院著力打造的“八大中心”之一，消化道疾病診療中心整合了消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、胃腸外科、疝和腹壁外科、肝膽胰外科等專科的醫(yī)療資源與醫(yī)護人才，組建起專業(yè)的診療團隊。在這里，各科室聯(lián)合開展“一體化診療，個體化治療”，依托多學科協(xié)作機制（MDT）打破了學科壁壘，為診治疑難危重患者提供了堅實保障。

　　作為市一院新引進的高技術人才，肝膽胰、小兒外科主任夏喜剛博士的加盟讓消化道疾病診療中心如虎添翼。夏喜剛介紹道，ERCP是膽胰疾病內(nèi)鏡治療中難度較高的一項技術，目前該科已全面開展ERCP下的各類治療，如十二指腸乳頭括約肌切開(EST)、內(nèi)鏡下膽胰管取石、內(nèi)鏡下鼻膽管引流(ENBD)、內(nèi)鏡下膽管支架引流(ERBD)、Spyglass直視下碎石，腫瘤組織活檢等操作。作為外科團隊，該中心對解剖生理學有著突出優(yōu)勢，同時能夠更好的做好并發(fā)癥的風險防控，給病人筑牢了安全防線。

　　夏喜剛說，消化系統(tǒng)器官多、病種多，涉及面廣，需要聯(lián)合多個學科的力量才能更好地應對患者復雜多樣的消化系統(tǒng)疾病。“以患者為中心，以疾病為中心”的模式，是中心順應現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展要求的體現(xiàn)。

　　消化道出血，不容小覷，急性的消化道大出血可危及生命。早在2018年12月，市一院就開創(chuàng)了國內(nèi)第一個“消化道出血中心”，為消化道出血患者開辟綠色通道，減少住院時間及降低不良結(jié)果的發(fā)生率。

　　隨著人們飲食、環(huán)境等方面的影響，消化道疾病發(fā)病率愈發(fā)升高，對人體健康的影響深遠，此時，早期預防顯得至關重要。在加強診治技術、提升診療速度的同時，市一院消化道疾病診療團隊也積極開展義診和宣教科普，幫助更多患者掌握消化道疾病的預防與早期識別方法、干預措施，維護個人健康，降低心理負擔。2020年，市一院成為國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟（GECA）成員單位，這份認可也鼓舞著市一院團隊更加堅定地推進惠州地區(qū)的早癌篩查防治工作。

　　伴隨ERCP室的啟用，市一院消化道疾病診療中心將為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的診療服務。中心團隊上下正攻堅克難，在疾病診療領域不斷實現(xiàn)新突破，為打造惠州消化道疾病診療的新高地而不懈奮斗。

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　　警惕消化道早癌從日常做起

　　我國消化道腫瘤高發(fā)，臨床中，大多數(shù)消化道惡性腫瘤患者發(fā)現(xiàn)時就已處于進展期，消化道晚期癌預后差。李丙生介紹，重視消化道腫瘤的早期預防和篩查，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，能更好地守護自己和家人的健康，大大改善預后。以下做法有助于降低消化道疾病的發(fā)生風險：

　　1.保持良好的作息習慣。遵循自然規(guī)律，早睡早起，不熬夜，保證充足的睡眠時間，有助于胃腸道的修復和再生。

　　2.保持健康的生活飲食習慣。規(guī)律飲食有助于維持胃腸道的正常生理功能，要避免暴飲暴食，注重均衡營養(yǎng)，同時避免刺激性食物刺激胃腸道。此外，不盲目吃補品、補藥，實在有需要的話應在醫(yī)師的指導下服用。

　　3.戒煙限酒。煙草和酒精對消化道黏膜有刺激作用，長期大量攝入可能增加疾病風險。

　　4.保持積極樂觀的心態(tài)。負面情緒會影響人體免疫系統(tǒng)，使身體更容易受到疾病的攻擊。要通過積極的心理暗示、社交、運動、音樂等方式來保持身心健康，遠離疾病。

　　5.定期體檢。體檢是預防消化道疾病的重要手段之一。通過體檢，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的健康隱患，避免病情惡化。主要檢查項目包括胃鏡檢查、腸鏡檢查、糞便隱血試驗等。

　　惠州日報記者李春鳳 通訊員王運廣 鄭海燕