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夏季蛇咬傷高發！如何預防？

惠州17家醫院可注射抗蛇毒血清

　　●惠州日報記者周智聰

　　通訊員廖杰文 歐永杰

　　近日，外地一名女子在旅游時疑似被蛇咬傷，經兩家醫院救治后仍不幸離世，讓人擔心。怎么才能預防被蛇咬？被蛇咬了怎么辦？哪些醫院有抗蛇毒血清？

——惠州惠民通網友

　　近期，外地一名女游客被疑似毒蛇咬傷后不幸離世的事件引發高度關注，網友也在惠州惠民通APP進行相關咨詢。隨著夏季濕熱天氣持續，惠州地區蛇類活動頻繁，蛇咬傷事件進入高發期。惠州市第三人民醫院急診科負責人、副主任醫師林月雄在接受采訪時表示：“蛇咬傷救治的核心是‘時間’與‘方法’，錯誤自救可能致命。”

　　醫院數據：夏季蛇咬傷病例高發

　　5月中旬，鄰市一名50多歲男子在戶外被眼鏡蛇咬傷手指，經非專業人士切開傷口處理，在當地診所就診因沒儲備抗蛇毒血清，遂轉到惠州市第三人民醫院就醫，此時已過去幾個小時。入院時患者手指腫脹，手指手背均已出現明顯感染。在注射抗蛇毒血清，并進行抗感染治療后，患者感染情況依然沒有完全好轉，目前患者仍在進一步抗感染治療中。

　　“被毒蛇咬傷后毒素一般會迅速進入身體，過后再切開傷口一般意義不大，如果不規范切開傷口，反而有加重傷口感染的風險。”林月雄說。

　　林月雄告訴記者，去年夏天該院接診50多例蛇咬傷病例，其中有20多例是毒蛇咬傷。今年夏季以來，該院也陸續接診被蛇咬傷的病例，其中有幾例是毒蛇咬傷。

　　記者從我市各大醫院獲悉，惠州每年3月至11月是蛇咬傷高發季，尤其是夏天，市民應做好防范。

　　預防為先：戶外活動務必做好防護

　　林月雄表示，夏日天氣悶熱、雨水較多，是蛇容易出動的季節。它們喜歡在山區、樹蔭、草叢、溪旁等陰涼場所生活棲息。在日常生活中，廣大市民朋友出門要特別注意周邊這些地方。

　　林月雄提醒大家，夏季外出活動時注意衣著防護，建議穿長袖長褲、高幫鞋，扎緊褲腳，避免皮膚裸露。

　　如果是室內，不要“與蛇糾纏”，避免被蛇咬傷，可撥打110、119等求助；如果在野外，可以主動驅蛇，手持木棍“打草驚蛇”，夜間用手電照明行經道路。

　　平時要做好環境管理，清理院落雜草，封堵墻縫、排水溝，減少蛇類藏匿點。

　　“蛇類較少主動攻擊人，多數咬傷發生在無意踩踏或驚擾時。”林月雄提醒，“若遇蛇類，應緩慢后退2米以上，切勿挑釁或追打。”

　　識別關鍵：從牙痕到癥狀初步判斷

　　據報道，世界上的蛇約有3000種，其中毒蛇約650種。中國的蛇類有216種，其中有毒蛇65種。

　　被咬后如何判斷是否為毒蛇咬傷？林月雄表示，除通過識別蛇是否為毒蛇，也可以結合咬痕、癥狀觀察判斷是否為毒蛇咬傷。

　　牙痕特征：毒蛇咬傷通常留下1～4個深大孔狀牙痕（毒牙痕跡），間距約1厘米；無毒蛇則通常呈密集弧形小齒痕。如果除了兩排牙齒，還有2個特別明顯的孔，那也可能是毒蛇。

　　癥狀方面：如果是神經毒素（如銀環蛇），往往會出現傷口麻木、全身乏力、呼吸困難；如果是血液毒素（如竹葉青），往往會傷口劇痛、迅速腫脹、淤血發紫；如果是混合毒素（如眼鏡蛇），往往兼有上述癥狀，并可能出現肌肉壞死。

　　林月雄說，即使咬人的是一種無毒蛇，但如果咬傷部位未得到應有的處置，一些可能的過敏反應和細菌感染、破傷風感染也會隨著時間的推移而發展。“因此，如果不幸被蛇咬傷了，無論是否為毒蛇，都建議去就近的正規醫院就診。”

　　冷靜應對：科學處置勿信偏方，時間就是生命

　　林月雄告訴記者，從接診情況看，依然有部分患者在被蛇咬后沒有科學應對，比如盲目切開傷口，非專業人士捆綁傷口旁近心端過緊導致組織缺血壞死等。

　　“被咬后‘冷靜制動’是首要原則。”林月雄強調。

　　被蛇咬后，千萬不要慌，首先要盡快遠離這條蛇，以免再次被它咬傷，減少活動，以免可能造成蛇毒在全身快速擴散，建議保持傷口低于心臟。

　　盡量記住蛇的顏色、頭型、花紋等特征，如果有條件，在安全前提下用手機給蛇拍照。

　　撥打120，盡早去醫院，讓醫生進一步判斷是毒蛇還是無毒蛇，咬傷到什么程度，若被毒蛇咬傷，盡早注射抗蛇毒血清治療。摘除戒指、手鐲等束縛物，避免腫脹后缺血。

　　嚴禁自行切開創口以免加重傷口感染，嚴禁用嘴吸毒以免加速毒素吸收。嚴禁冰敷或火燒以免加劇組織損傷。嚴禁迷信草藥、飲酒以免延誤救治。嚴禁非專業人士用繩、布條、止血帶在傷口上端（近心端）結扎的方法，因為一般人難以掌握結扎時間和位置，容易導致傷肢永久性壞死。

　　“及時注射抗蛇毒血清是目前唯一有確切療效的救治手段。2小時內使用效果最佳。”林月雄說。

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這些醫院可注射抗蛇毒血清

　　記者從惠州市衛生健康局獲悉，目前惠州全市有17家醫院儲備抗蛇毒血清，分布于惠州7個縣區，包括：

　　惠城區的惠州市中心人民醫院、惠州市第一人民醫院和惠州市第三人民醫院；

　　惠陽區的惠州市第六人民醫院、惠陽三和醫院；

　　惠東縣的惠東縣人民醫院和惠東縣第二人民醫院；

　　博羅縣的博羅縣人民醫院、公莊鎮衛生院和石壩鎮衛生院；

　　龍門縣的龍門縣人民醫院；

　　大亞灣開發區的中山大學附屬第一醫院惠亞醫院、霞涌社區衛生服務中心、澳頭社區衛生服務中心；

　　仲愷高新區的惠環社區衛生服務中心、瀝林鎮衛生院和潼僑鎮衛生院。

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