手術(shù)中。受訪者提供

10月6日，59歲的清遠(yuǎn)市民潘女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查，她身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，讓一直牽掛她的廣州醫(yī)生們都松了口氣。就在一個(gè)多月前，潘女士在廣東省人民醫(yī)院植入了目前全球最小最輕的全磁懸浮人工心臟，她也成為華南地區(qū)首例以不正中開(kāi)胸、小切口的方式植入人工心臟的患者。

尤其值得關(guān)注的是，這次手術(shù)是在“心臟不停跳”的情況下進(jìn)行——為了更有利于患者殘留心臟功能的保護(hù)，醫(yī)生們選擇把更大的挑戰(zhàn)留給自己。“一不小心，血就可能一下子飆出來(lái)，所以手術(shù)前我們團(tuán)隊(duì)在6只羊的身上進(jìn)行演練，確保配合親密無(wú)間、手術(shù)精細(xì)無(wú)瑕�！敝鞯夺t(yī)生對(duì)驚心動(dòng)魄的手術(shù)過(guò)程記憶猶新。

心衰急性加重 植入超小人工心臟是最佳選擇

潘女士十多年前就被確診為擴(kuò)張型心肌病，因?yàn)榉磸?fù)胸悶氣短植入了起搏器，之后一直維持藥物治療。今年8月份，潘女士因突發(fā)感染引發(fā)心衰急性加重，緊急到廣東省人民醫(yī)院心外科住院治療。心臟超聲檢查顯示，她的心臟呈擴(kuò)大狀，遠(yuǎn)超常人心臟大小，還伴隨重度二尖瓣反流及重度三尖瓣反流，心功能只有IV級(jí)（NYHA分級(jí)），情況十分危急。

潘女士入院后，廣東省人民醫(yī)院心臟移植與輔助外科黃勁松、吳敏教授團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估了她的病情，認(rèn)為藥物治療已無(wú)有效方案，需進(jìn)行心臟移植或人工心臟植入手術(shù)。

考慮到潘女士年紀(jì)較大，且心臟功能處于極度不穩(wěn)定狀態(tài)，如果選擇心臟移植，很有可能在等待合適的心臟供體期間病情惡化，從而喪失最佳的手術(shù)窗口期。最后，在與病人及其家屬充分溝通后，醫(yī)生們決定為潘女士植入一顆全球最小最輕的人工心臟——Corheart^? 6，以挽救她的生命。

黃勁松介紹，傳統(tǒng)的人工心臟植入手術(shù)常常需要開(kāi)胸，對(duì)患者身體造成的損傷很大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)，而潘女士的病情較復(fù)雜，為了最大限度減輕手術(shù)創(chuàng)傷，加上本次手術(shù)采用的人工心臟重量?jī)H90克，為小切口手術(shù)創(chuàng)造了條件，“所以我們團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分探討和綜合研判，最后決定采用肋間小切口、心臟不停跳的手術(shù)方案，希望能幫助患者加快術(shù)后恢復(fù)�！�

“對(duì)于身材偏瘦小的女性，常規(guī)大小的人工心臟可能裝不進(jìn)去，超小、超輕的人工心臟適用于這部分人群，甚至使兒童植入人工心臟成為可能�！敝鞯夺t(yī)生吳敏接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)解釋?zhuān)�人工心臟是“心室輔助裝置”通俗的說(shuō)法，它不是取代心臟，而是安裝在心臟上，“分擔(dān)”心室射血的部分工作，利用機(jī)械的方法把血液輸送到全身各器官。

提前用6只羊演練 “心臟不停跳”手術(shù)驚心動(dòng)魄

8月23日，潘女士被推進(jìn)了手術(shù)室。手術(shù)視野里，患者的心臟在怦怦跳著；手術(shù)臺(tái)旁，醫(yī)生們的心跳得更厲害。這臺(tái)手術(shù)的難點(diǎn)之一，是要在心臟不停跳的情況下在其上完成打洞、修剪、安裝人工心臟等操作�！瓣P(guān)鍵的操作只有幾分鐘，但十分驚心動(dòng)魄，一不小心，血就可能一下子飆出來(lái)，所以手術(shù)前我們團(tuán)隊(duì)在6只羊的身上進(jìn)行演練，確保配合親密無(wú)間、手術(shù)精細(xì)無(wú)瑕�！眳敲舯硎荆�在心臟不停跳的情況下進(jìn)行手術(shù)，對(duì)于患者殘留心臟功能的保護(hù)更有利。

在心外科、麻醉科、體外循環(huán)組、心外ICU、超聲科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切配合下，這顆小巧的人工心臟成功植入，并順利啟動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)，潘女士的“心”又重新有力跳動(dòng)起來(lái)。

手術(shù)結(jié)束后，潘女士的左心室體積明顯縮小，二、三尖瓣反流癥狀好轉(zhuǎn)，第5天便從ICU轉(zhuǎn)到普通病房。12天后，潘女士的各項(xiàng)指標(biāo)就達(dá)到了出院要求，順利出院。

我國(guó)自主研發(fā)人工心臟 心衰治療步入新階段

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)約有1500萬(wàn)名心力衰竭患者，其中有100萬(wàn)名像潘女士這樣的終末期心衰患者，心臟移植是挽救他們生命的唯一有效治療手段。然而，心臟移植供體每年僅有700-800例，無(wú)異于杯水車(chē)薪。自然心臟移植遠(yuǎn)不能滿足患者的需要，人工心臟的出現(xiàn)給不少終末期心衰患者帶來(lái)了生命的希望。

吳敏介紹，人工心臟最早的使用是作為心臟移植的過(guò)渡，為患者在等到合適供體前爭(zhēng)取更多的時(shí)間。后來(lái)，隨著人工心臟工藝水平的提高，可為終末期心衰患者提供長(zhǎng)期替代，支持患者攜帶人工心臟長(zhǎng)期生存。“這其中，有部分患者植入人工心臟后，原本的心臟得到充分休息，心臟功能恢復(fù)后，甚至有機(jī)會(huì)撤除人工心臟。”

人工心臟有“醫(yī)療器械皇冠上的寶石”之稱(chēng)，“國(guó)內(nèi)一些高校、醫(yī)院從20世紀(jì)80年代即開(kāi)始圍繞人工心臟進(jìn)行研究工作，最早的研發(fā)始于廣東心研所羅征祥教授團(tuán)隊(duì)研制的第一代‘搏動(dòng)式羅葉泵’�！眳敲粽f(shuō)。據(jù)了解，本次植入潘女士體內(nèi)的人工心臟是深圳核心醫(yī)療科技股份有限公司自主研發(fā)的一顆國(guó)產(chǎn)人工心臟，屬于“第三代全磁懸浮人工心臟”，為目前世界上最先進(jìn)的人工心臟。“第三代全磁懸浮人工心臟”植入術(shù)的實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)已步入心衰治療的新階段。吳敏表示：“目前臨床使用的我國(guó)自主研發(fā)人工心臟已有4個(gè)品牌，從性能到價(jià)格，與國(guó)外品牌相比都有優(yōu)勢(shì)�！�

醫(yī)生們也呼吁，心衰患者確診后要盡快找心臟專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，如果住院頻繁、屬于不可逆的終末期心衰，宜盡早接受心臟移植手術(shù)或人工心臟植入術(shù)。人工心臟植入治療的一年生存率約為90%，三年生存率為82%-84%；今年廣東省人民醫(yī)院心臟移植生存率達(dá)97%。“千萬(wàn)不要拖！在臨床上我們遇到有患者拖到多器官衰竭，甚至昏迷了才決定做手術(shù)，這時(shí)做手術(shù)效果大打折扣�！眳敲粽f(shuō)。

文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝 林清清