上海市寶山區人民檢察院近日披露了一起“收-販-銷”全鏈條醫保詐騙案。王某、李某被告人通過大量借用老年人醫保卡，低價購買藥品轉賣得利，騙取上百萬元醫保基金。
據老人們反映，王某、李某幾乎天天出現在醫院附近，找年紀大的人借醫保卡，頻繁出入醫院、藥店開藥。王某、李某告訴這些老年人，可以支付一定的費用借用他們的醫保卡，用醫保卡開藥花的錢不是個人的，老人還有額外的收益。
上海市寶山區人民檢察院第一檢察部檢察官徐旸彪介紹，被告人王某、李某拿著這些醫保卡反復在醫院開藥，醫保局發現了賬戶異常。
經查，2021年1月至2021年8月，王某、李某等人以每次或每月200至400元不等的價格，向他人借用醫保參保人的醫保卡，冒用老年人的身份，以虛開的方式，低價購買藥品，再轉賣得利。
徐旸彪告訴記者，王某、李某收集到幾十張醫保卡，共計騙取醫保基金106萬余元。徐某某等出借醫保卡的醫保參保人員騙取國家醫保基金數萬至數十萬不等。
這起重特大醫保詐騙案移送至檢察機關后，面對多名老年人“不知對方是卡藥販子”的辯解，檢察官結合相關人員相識過程等情況，準確認定借卡人員的主觀明知。
考慮到涉案人員多為60歲以上老年人，受他人利益蠱惑、主觀惡性不大，參與程度較低、獲利較少，依法認定為從犯，予以從輕或者減輕處罰。最終，全案59名涉案人員自愿認罪認罰。王某、李某以及藥品回收人、醫院工作人員等，被法院判處有期徒刑12年至7個月不等，并處罰金；醫保參保人員被判刑并處罰金。
檢察院調查后發現，涉案醫療機構存在委托代配藥制度執行不嚴格、門診醫師怠于審核把關等問題，檢察院向相關區行政管理部門制發《檢察建議書》。
醫改專家徐毓才認為，目前的醫保政策存在不完善問題，也有醫藥機構管理不規范問題。
徐毓才提醒，市民不能隨便“借卡”給他人去“消費”，“醫保卡在一定程度上它比銀行卡更重要，因為花去的基金，個人出只是一部分，更多的是國家醫保基金那一部分資金。如果自己管理不慎，或者有意地去配合一些想牟利的人員去做這些事，實際上是騙取國家醫保基金，這是個違法行為，必須承擔相應的法律后果”。
