暑假即將結束，為讓孩子們順利開啟新的學期，邁上新的人生起點，健康保障必不可少。我市中小學生每年都安排統一體檢，而根據我市托育機構、幼兒園的通知，新入托入園的孩子須攜帶醫院出具的健康體檢報告才能辦理入托、入園手續。

　　眾所周知，小朋友的體檢主要做幾項常規項目，包括生長發育、體格檢查、視力篩查、口腔健康狀況等，讀懂報告中的數據有利于正確掌握孩子的健康狀況。開學季，記者梳理了兒童體檢中常見的幾類健康問題，希望能幫助家長正確讀懂孩子的體檢報告，充分了解孩子的健康發育情況。

　　血常規

　　“醫生，我孩子的血小板超標了，怎么辦？”“請問這紅色的數值是有問題嗎？”在市第二婦幼保健院組建的“入園體檢溝通群”里，不少新生家長截圖貼出孩子的化驗單，略顯焦急地咨詢醫護人員。

　　在該院的入園體檢項目中，抽血項目有血常規、肝功能等內容。檢驗報告中，對于超過參考值的數據，標注為紅色和上箭頭，而低于參考值的數據，則標注為藍色和下箭頭。對此，市第二婦幼保健院醫生提醒，家長要重點留意體檢報告下方的“體檢指導意見”。“一些略高或略低的數值，大多對孩子身體沒影響，只需觀察，不需特殊處理，如果需要處理，醫生會在指導意見上注明。”

　　記者了解到，在體檢報告中，血常規等常規檢驗項目后會標注出對應的參考值，參考值通常代表該項檢查的正常范圍。而事實上，大部分孩子的體檢報告都有多項指標超過或低于參考值。專家介紹，血常規檢查出現這種情況很常見，因為影響血液檢測結果的因素很多，例如血液采集的部位、孩子性別、年齡、生活環境都可能對檢查結果產生干擾。因此，在指標只高一點點或低一點點且沒有任何癥狀的情況下，醫生一般認為沒有問題。如果與參考值相差甚遠，且身體有一些不適癥狀，會建議進一步檢查診斷。

　　兒童因生長發育的變化，血常規參考區間與成人有很大區別，不能按成人的標準作參考。2021年國家衛健委發布的《兒童血細胞分析參考區間》，為我國兒童血常規提供權威參考標準，也助力兒科醫生和家長掌握不同年齡段兒童血常規的參考值范圍。

　　肝功能

　　轉氨酶持續升高需警惕

　　學生體檢通常需要檢查肝功能，其檢查目的主要是排查肝臟是否存在損傷，或是否存在病毒感染等。

　　在肝功能化驗單中，最主要的指標是“谷丙轉氨酶”。根據國家衛健委2021年發布的《兒童臨床常用生化檢驗項目參考區間》，28天到1歲的嬰兒ALT指標的區間應該是8~71u/L，1歲到2歲嬰幼兒的ALT指標區間應為8~42u/L，2歲到13歲兒童ALT指標區間為7~30u/L。

　　谷丙轉氨酶主要存在于肝細胞中，是急性肝細胞損害的敏感標志。專家提醒，一般而言，只要肝細胞有受損或炎癥，這個指標就會升高。但谷丙轉氨酶升高，不一定就是肝臟出現問題，還有可能是因為劇烈運動、熬夜、口服某些藥物等引起。偶發的轉氨酶指標增高會在短時間內恢復正常數值。如果轉氨酶持續增高，就要懷疑是肝膽或其他病因，需要進一步檢查診斷。

　　身高體重

　　警惕孩子變成“小胖墩”

　　在體檢報告出爐后，很多家長關心孩子的身高體重數據，唯恐孩子營養不全，生長發育不好。

　　國家衛健委發布的2022年版《7歲以下兒童生長標準》自今年3月1日起施行，內容包括0~7歲各年齡兒童的身高和體重標準，0~3歲兒童的頭圍標準。家長可認真對照列表，分析孩子是否生長遲緩。記者發現，新標準與2009年的版本相比，7歲以下兒童體重平均增長0.1kg，身高平均增長0.5cm至0.6cm。

　　隨著生活水平提高和家長對孩子營養狀況的關注，兒童營養不良和發育遲緩的問題幾乎不復存在，反而是一些兒童的肥胖或超重問題格外突出。記者從市第一人民醫院兒童內分泌、生長發育專科獲悉，兒童肥胖會影響兒童的運動能力和骨骼發育，對心理、行為、認知和智力產生不良影響，而且兒童肥胖及其相關的健康危險可持續至成年期。

　　目前國際公認的兒童肥胖診斷標準，主要依據體質指數（BMI）即體重（公斤）/身高（米）的平方（kg/㎡）的比值來判定，對照兒童超重/肥胖篩查的BMI界值點，就可以判斷孩子是否存在超重及肥胖問題。以身高1.28m，體重30kg的7歲男孩為例，BMI=30÷1.28÷1.28=18.3（kg/㎡），對照標準，BMI位于17.4與19.2之間，屬于超重范圍。

　　專家呼吁，家長們應當重視孩子的體重問題，及早進行干預，避免發展為肥胖癥。

　　視力

　　6歲前注意近視防控

　　隨著科技的發展，電子產品的普及，不少孩子從小就很依賴手機、電視，導致在電子屏幕前暴露的時間過長，引起視力異常。這也是近年來入園體檢中最常見的問題。

　　兒童體檢一般只包括裸眼視力和屈光檢查。記者在惠州市第二婦幼保健院兒童（入園）健康檢查記錄表上看到，視力檢查數據包括S、C兩類數值，S表示檢測出的遠近視度數值，C表示檢測出的散光數值。一般而言，孩子出生時都是遠視眼，隨著年齡增長、身體發育，眼軸漸漸增長，孩子的視力也從遠視變成正視。如果孩子的遠視儲備消耗過多，眼軸增長過快，就可能成為近視。

　　根據國家衛健委公布的《0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務規范》，0～6歲兒童視力是逐漸發育過程，新生兒出生僅有光感，1歲視力一般可達0.2，2歲視力一般可達0.4以上，3歲視力一般可達0.5以上，4歲視力一般可達0.6以上，5歲及以上視力一般可達0.8以上。

　　對于家長關注的散光度數，《0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務規范》也有明確提示，以下散光程度可能導致孩子弱視，具體為兩歲的幼兒散光>2.00D，3歲的兒童散光>2.00D，4歲的兒童散光>2.00D，5歲、6歲兒童散光>1.50D。

　　專家表示，6歲之前是兒童視覺發育的關鍵時期，若此期間視力未正常發育，長大后將難以彌補，因此，孩子從出生起，家長就要有近視防控意識。

　　入園體檢小提醒

　　依據《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》規定，以下時候需要進行入園入托體檢：1.兒童入托幼機構前；2.患傳染病的患兒治愈后；3.兒童離開托幼機構3個月以上需要重新入園；4.轉學到新的幼兒園前。 據悉，入園體檢的有效期為3個月，必檢項目一般包括身高、體重、心肺聽診、視力篩查、聽力篩查、口腔檢查、血常規、谷丙轉氨酶等常規項目，除此外，家長還可根據孩子生長發育情況選擇乙肝兩對半檢測、心理行為發育監測、貧血篩查、過敏相關指標檢測等自費項目。 醫生提醒幼兒家長，體檢當天需要空腹。如果孩子正在患病期間，則不能進行體檢，可以等完全康復后再進行體檢。體檢時最好給寶寶穿寬松舒適且方便穿脫的衣服，保證溫度適中，切勿穿過緊的內衣。此外，家長最好提前和孩子溝通體檢的項目，比如抽血，讓孩子有心理準備，還可以通過游戲等形式，和孩子提前演練要做的檢查項目，提醒孩子配合醫生。

　　東江時報記者李春鳳