原標(biāo)題

門診量陡增，支原體肺炎如何防治？

市兒科專家：提高孩子自身免疫力，用藥務(wù)必遵醫(yī)囑

　　近期，我國(guó)支原體肺炎發(fā)病有所上升，尤其在南方地區(qū)，與去年同期相比上升明顯，“支原體肺炎”登上了熱搜。

　　“支原體肺炎”是什么？哪些人容易得？又該如何預(yù)防和治療？10月13日，記者采訪了我市兒科專家進(jìn)行了解。

家長(zhǎng)帶小孩看病。

　　現(xiàn)象

　　近期肺炎支原體感染病例明顯增多

　　記者從惠州市中心人民醫(yī)院兒科及發(fā)熱門診了解到，近兩三個(gè)月以來，接診的肺炎支原體感染患兒明顯增多，而且有些患者病情較為嚴(yán)重。

　　6歲患兒小哲（化名）日前出現(xiàn)咳嗽癥狀，開始只是陣發(fā)性咳一兩聲，伴有鼻塞、流涕、低燒，就診查出肺炎支原體IgM陽性，醫(yī)生給予口服藥物及霧化治療后癥狀緩解。但過了五六天后，小哲咳嗽、咳痰突然加重，胸部CT提示右肺多發(fā)炎癥、局部實(shí)變，右肺中葉、下葉多發(fā)滲出，并考慮存在細(xì)菌感染，病情嚴(yán)重。市中心人民醫(yī)院普兒二區(qū)收治該患兒入院后，進(jìn)行一系列對(duì)癥治療，目前患兒已痊愈出院。

　　市中心人民醫(yī)院門（急）診兒科主任劉秀芳介紹，“支原體”是不同于細(xì)菌和病毒的一種病原體，它可引起支原體肺炎，也可引起上呼吸道感染和氣管、支氣管炎等。主要通過呼吸道傳播，一年四季均可發(fā)生。

　　“今年7月以來，醫(yī)院發(fā)熱門診及門（急）診兒科監(jiān)測(cè)到的肺炎支原體感染病例數(shù)確實(shí)比往年同期明顯上升。”劉秀芳表示，其中不少胸部CT提示大片病變，有的患兒一家人都同時(shí)“咳咳咳”。目前門（急）診流量還比較平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)類似流感高峰期的爆滿情況。

　　該院普兒二區(qū)副主任張歡也提到，“往年七八月份因呼吸道感染住院的患兒相對(duì)較少，但今年6月至今收治了不少支原體肺炎患兒，住院床位比較緊張。”張歡表示，這些患兒很多都是肺葉大片實(shí)變，雖然未到“白肺”程度，但病情也比較嚴(yán)重，有的還合并細(xì)菌感染，治療病程長(zhǎng)。

　　特點(diǎn)

　　潛伏期1~3周，癥狀多為發(fā)燒干咳

　　“最容易感染肺炎支原體的年齡群體是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，也有青少年病例。”劉秀芳表示，感染肺炎支原體后起病緩慢，一般會(huì)經(jīng)過1~3周的潛伏期，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，約1/3的病例無癥狀。若要明確診斷，可檢測(cè)支原體抗體。

　　支原體肺炎癥狀多為發(fā)熱、干咳，如夜晚連續(xù)咳嗽伴惡心、嘔吐，部分患者發(fā)熱甚至高熱1周余，有些伴有全身中毒癥狀，中重度病例療程為2~3周，少數(shù)造成慢性咳嗽，還可誘發(fā)急性哮喘及難治性哮喘。

　　“如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒3天以上仍不退燒，即使沒有咳嗽或咳嗽較少，也建議去醫(yī)院就診，及早發(fā)現(xiàn)肺炎病情、控制感染。”劉秀芳強(qiáng)調(diào)。

　　治療

　　在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切忌自行用藥

　　劉秀芳說，如果確診肺炎支原體感染，輕癥者可以對(duì)癥用藥、居家治療，中、重度的就要住院治療，病情輕重需由醫(yī)生根據(jù)其綜合情況來判斷。

　　特別需要提醒的是，由于出現(xiàn)支原體感染的孩子比較多，很多家長(zhǎng)擔(dān)心去醫(yī)院再出現(xiàn)交叉感染，或是其他原因沒有到醫(yī)院就診就自行判斷并給孩子用藥。對(duì)此，市中心人民醫(yī)院臨床藥師廖世雄表示，每個(gè)孩子的年齡、體重以及病情嚴(yán)重程度都不同，藥物的用法、用量有一定區(qū)別，尤其是抗菌藥物為處方藥，一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切忌自行用藥。

　　另外，也不建議家長(zhǎng)自行購買止咳藥物，因?yàn)橹г�體感染是引起咳嗽的病因，如果單純止咳治標(biāo)不治本，而且通過咳嗽、咳痰等方式能夠排出體內(nèi)的分泌物和病原體，有利于炎癥康復(fù)。針對(duì)劇烈咳嗽引起不適或不耐受的情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下通過口服或霧化給藥等方式，降低咳嗽強(qiáng)度。

　　劉秀芳提醒大家，肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，目前沒有針對(duì)性的疫苗可以接種，要想預(yù)防，一方面是提高孩子自身的免疫力，另一方面則是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

　　比如室內(nèi)多通風(fēng)，保持空氣流通；督促孩子多喝熱水，多漱口，經(jīng)常洗手；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善呼吸道功能；天氣變化時(shí)做好御寒保暖，謹(jǐn)防受涼；生病時(shí)做好自我隔離和自我保護(hù)，戴口罩，預(yù)防交叉感染。

　　文/圖 惠州日?qǐng)?bào)記者周智聰 通訊員周婷婷 廖云慧