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　　關節置換助力患者重新行走自如

　　老年人罹患膝、髖關節病增多，惠州華康醫院致力提供解決方案

　　膝、髖關節是人體重要的關節之一，這些關節的病損將嚴重影響患者的活動功能，降低生活質量。隨著老齡化社會到來，越來越多老年患者受到膝、髖關節疾病的影響，有的甚至因關節炎等疾病無法正常行走需要長期坐輪椅，嚴重影響晚年生活質量。

　　置換人工關節能有效緩解疼痛，重建關節功能，給患者新的希望。記者獲悉，作為治療關節疾病、幫助人們正常行走的治療方法，關節置換術經過數十年的臨床實踐，已得到充分肯定，并已經發展成為一種可靠的治療手段。但是，仍有不少人對關節置換術心存疑慮。基于此，記者近日走進惠州華康醫院，去了解關節置換術的相關知識。

　　周武忠查看老人膝關節恢復情況。

　　周武忠帶領醫生查房。

　　高齡老人“三顧華康”做關節置換術

　　2012年，患者王阿婆（化名）因股骨頭壞死幾乎無法行走，到惠州華康醫院就診，骨傷關節創傷二科主任周武忠為她實施了右側髖關節置換手術。7年后，王阿婆已經年近80，再次出現膝關節屈曲攣縮畸形、活動受限明顯的癥狀，以雙膝關節為重，右側關節比左側還要嚴重，勞累及遇到寒涼天時癥狀加重。無奈之下，王阿婆再次來到惠州華康醫院，周武忠為她成功完成右側膝關節置換手術。2022年，王阿婆又出現左側膝關節疼痛、屈伸受限，隨著疼痛加重，休息也不能緩解癥狀，嚴重影響生活。由于前兩次關節置換手術收獲良好效果，出于對惠州華康醫院的信任，王阿婆在家屬陪同下，又一次來到惠州華康醫院找周武忠。

　　“三顧華康”的背后，體現的是惠州華康醫院關節置換手術團隊精湛的技藝。在第三次接診中，周武忠根據王阿婆的病史，癥狀、體征及輔助檢查，臨床診斷明確為“膝關節炎”，在其他治療未見緩解的情況下，如果繼續選擇保守治療已經收效甚微，全膝人工關節置換術是治療的唯一有效方法。

　　考慮到老人高齡，手術團隊制作了周密詳細的術前規劃，從術前準備到術中可能會出現的各種情況預案，再到術后康復計劃，將每一個環節都考慮周全。最終，王阿婆成功完成左側膝關節置換手術，這也是她在惠州華康醫院成功完成的第三個部位的關節置換手術，術后恢復良好。

　　記者了解到，隨著關節病患者增多，有關節置換需求的患者也越來越多。但關節置換也不是人人都適合做。一般來說，關節疼痛難以控制且明顯影響功能的患者，包括患有嚴重骨關節炎、類風濕性關節炎、創傷性骨關節炎、血友病性關節炎、銀屑病性關節炎、感染性關節炎后遺癥、涉及關節面腫瘤切除等疾病的患者，適宜做髖、膝關節置換手術。

　　多年來，惠州華康醫院骨傷關節創傷科不斷提高救治能力，敢于挑戰高齡、高難、高危等手術，開展髖、膝關節置換手術近20年來，累計手術病人數千例，現在這項技術已經非常成熟，在關節骨折及相關疾病治療、人工關節置換、股骨頭壞死的治療、肢體矯形與功能重建、骨盆及四肢骨折的手術治療以及骨病的中西醫結合診療方面取得了顯著成果。

　　關節置換并非“把整個關節換掉”

　　人工關節置換是指用人工制造的關節假體代替疼痛且喪失功能的關節，常用于髖關節和膝關節。記者從惠州華康醫院獲悉，髖、膝關節置換手術目前已是非常成熟的治療方法，具體而言是把關節表面已經磨損成坑坑洼洼的軟骨替換成金屬假體和高分子聚乙烯耐磨墊片。

　　據悉，曾有一位老年患者梅姨（化名）喜歡跳廣場舞，時間長了感覺左側膝蓋總是脹脹疼痛，由于沒有及時就醫，疼痛逐漸加重，步行都有些困難，因而來到醫院就診。醫生檢查發現，梅姨的雙膝關節是骨性關節炎，左側更明顯，并且內側關節間隙磨損嚴重，建議做人工膝關節置換手術。

　　“換關節？那不是要鋸掉我整個膝蓋？太嚇人了！”一開始，梅姨對手術非常抗拒，經過醫生耐心解釋，才漸漸明白關節置換的意思。原來，關節置換手術治療，是通過專業技術將患者關節表面被破壞的部分切除一層，再將同樣厚度的人工關節裝在病變切除處的表面，在替換成人工假體后，患者能很好地恢復膝關節正常功能。

　　醫生舉例說，這個手術就好比蓋房子，膝關節置換術是對掉皮、脫落的墻體重新裝修粉刷，而不是建新房。也就是說，膝關節置換，換掉的是膝關節被破壞的關節面，相當于膝關節的一個“零部件”，并不是整個膝關節，更不是把整個膝蓋都換掉。這種治療方式，使得患者的疼痛和創傷也沒有那么大。

　　在了解關節置換的原理后，梅姨漸漸放下了內心的恐懼，經過充分的術前準備，如期進行了左膝關節置換術。術后第一天，梅姨便下地開始行走鍛煉。梅姨對手術效果非常滿意，說：“膝蓋疼很折磨人，早知道效果這么好，我早就做手術了。”

　　精湛技術團隊為患者保駕護航

　　有一些患者因擔心手術風險，往往更傾向于保守方式治療骨病骨傷，堅持“能不做手術就不做手術”，甚至在關節疼痛難忍的時候也不愿意做手術。周武忠提醒，骨關節炎比較嚴重的患者，置換手術非常有必要，只要符合關節置換手術指征，選擇關節置換手術，能重建關節功能，消除關節疼痛，改善生活質量。如果關節畸形、功能障礙反復拖延，未及時手術治療，會進一步造成關節畸形，不僅增加手術難度和風險，術后功能恢復也較慢。

　　為減少手術風險，最大程度守護患者健康，在進行手術前，醫生會仔細評估患者的身體狀況，選擇最縝密的手術治療方案，術后也會采取一系列護理措施，避免并發癥的發生。

　　據介紹，目前關節置換技術已經很成熟，醫院采用快速康復及超前鎮痛管理，患者術后疼痛能夠得到及時有效的控制。做關節置換尤其是膝關節置換后，患者恢復很快，通常術后一天就可以借助助行工具行走。但是，想要恢復到正常生活狀態，通常需要6個月~12個月。在此期間，惠州華康醫院護理團隊會指導患者進行科學的康復訓練，幫助患者身體更好地適應假體，盡快恢復正常生活。

　　關節置換手術要求醫生具備較高的技術水平，更離不開一個團結、高效的團隊。記者了解到，惠州華康醫院打造了一支團結高效的優秀團隊為關節置換技術護航，不僅在手術期間高效配合，還嚴格落實綜合性（圍手術期管理和康復訓練）的治療保障措施。同時，良好的康復也離不開患者的積極配合，需要患者出院回家后，嚴格按照醫囑進行康復鍛煉。關節置換術后還需要一個適應期，而功能鍛煉也是影響手術效果的重要環節，遵醫囑進行好家庭康復功能鍛煉，不僅可以大大減少并發癥的發生概率，更能提升恢復效果。

　　惠州日報記者李春鳳