有時突然感到莫名的疲憊，有時感到四肢麻痹沒力氣，有時體重突然波動較大……這些身體信號背后，可能不僅僅是生活壓力的影響，更可能與維生素缺乏密切相關。維生素是維護我們身體正常運作的重要營養素，每一種維生素在我們的身體中都有其特定的功能。在日常生活中，很多人對身體的一些小問題掉以輕心，殊不知，一些看似無關緊要的現象，實際上可能預示著健康問題的潛在威脅。近日，惠州市第一人民醫院神經內科醫生接診發現，有市民因缺乏維生素B12，導致出現脊髓亞急性聯合變性，身體時常感到麻痹。

　　男子走路像“踩棉花” 一查竟是維生素缺乏

　　49歲的陳叔（化名），無意中感覺雙側腳底及手指尖麻痹，起初并沒有在意，不料病情逐漸進展，發展到雙手及肚臍以下麻痹，就連走路都感覺像踩棉花樣。發現不對勁后，陳叔趕緊在當地醫院就診，做了詳細的檢查及治療，依然沒有明確病因。

　　經人介紹，陳叔來惠州市第一人民醫院神經內科就診，接診的是神經內科副主任醫師孔令恩。經過詳細了解病史及體檢，孔令恩初步推測患者因為脊髓病變所致，遂建議入院查找病因。

　　經過一系列針對性檢查，醫生最終鎖定真兇：維生素B12缺乏所致的脊髓亞急性聯合變性。

　　可讓醫生奇怪的是，患者平時飲食均衡，從不挑食，也沒有消化系統的疾病，為什么會出現維生素B12缺乏呢？帶著疑問，醫生繼續深入尋找導致維生素B12缺乏的病因。經過一番努力，最終真相大白：患者體內胃壁細胞抗體和內因子抗體均陽性。原來是這兩種抗體阻礙了腸道對維生素B12的吸收，從而導致出現手腳麻痹、無力、走路踩棉花的癥狀。

　　診斷明確后，市第一人民醫院神經內科給患者制定了個體化的治療方案，經過半年多的規律治療，陳叔的癥狀已經完全消失，也恢復了正常的生活。

　　據孔令恩介紹，患者因為抗體陽性，口服補充維生素B12難以見效，只能通過定期肌注或靜脈途徑，這也是患者在外院口服維生素B12無效的原因。

　　多發生于中老年人 脊髓亞急性聯合變性威脅健康

　　陳叔患有的脊髓亞急性聯合變性是維生素B12缺乏所致的，那么，這是一種什么樣的疾病？

　　記者獲悉，脊髓亞急性聯合變性是一種維生素B12的攝入、吸收、結合、轉運或代謝出現障礙導致體內含量不足，從而引起的中樞和周圍神經系統變性疾病。多發生于中老年人，常隱匿起病。如治療不及時，病情將持續進展，可導致不可逆損傷。

　　那么，脊髓亞急性聯合變性有哪些臨床表現？孔令恩表示，癥狀類型有很多，主要包括周圍神經系統癥狀、中樞神經系統癥狀、其他系統癥狀。其中周圍神經系統癥狀，多以四肢遠端或雙下肢對稱性麻木、刺痛、燒灼樣感覺異常起病，逐漸發展成手套、襪套樣感覺減退。中樞神經系統癥狀，典型表現為感覺性共濟失調癥狀，如出現步態不穩，如踩棉花感，夜間尤重。隨病變進展，出現雙下肢無力。此外，還可以出現精神癥狀，如易激惹、多疑、情緒不穩、注意力不集中、定向力障礙，繼而出現智能減退甚至癡呆。部分患者病程晚期伴有視神經損害，表現為暗點、視力減退或失明等。其他系統癥狀，多數患者病前有貧血、倦怠、腹瀉和舌炎等表現。

　　那么，這種疾病病因有哪些？孔令恩介紹了以下幾點：

　　一是吸收障礙。比如患有慢性胰腺炎、胰腺癌、胃癌、萎縮性胃炎、肝硬化、阻塞性膽管炎節段性腸炎等。此外，藥物的干擾也是導致吸收障礙的一大原因，如使用秋水仙堿、新霉素、一氧化二氮、質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、二甲雙胍等；

　　二是食物中維生素B12缺乏；

　　三是相對性或絕對性內因子缺乏；

　　四是維生素B12需求增加（如妊娠、產后、絳蟲病等），身體吸收不足；

　　五是胃壁細胞抗體和內因子抗體；

　　六是先天性/遺傳性鈷胺代謝障礙，如先天性缺乏內因子等。

　　對于脊髓亞急性聯合變性，醫學上主要采取藥物治療、病因治療和康復治療手段。其中藥物治療主要是補充大劑量維生素B12；病因治療則需要根據病因進行針對性治療。比如萎縮性胃炎者胃液中缺乏游離胃酸，可服用胃蛋白酶合劑或飯前服稀鹽酸合劑，戒酒和糾正營養不良，改善膳食結構，給予富含維生素B族的食物，多吃粗糧、蔬菜和動物內臟等；康復治療方面，一些癱瘓者可根據自身需要進行肢體功能治療，有利于加速康復。

　　東江時報記者李春鳳

　　通訊員王運廣 鄭海燕