提到麻醉，很多人的第一反應是“一針入睡”，但事實上，這一門“沉默”的學科卻扮演著關乎生死的角色。從局部麻醉、區(qū)域麻醉到全身麻醉，從無痛分娩到復雜的外科手術，現(xiàn)代醫(yī)學的每一次飛躍，都離不開麻醉技術的護航。近年來，“精準”的理念逐步融入麻醉臨床實踐，推動高質(zhì)量麻醉服務實現(xiàn)新跨越。讓我們走進廣東省臨床重點專科、惠州市麻醉質(zhì)控中心掛靠單位——惠州市第一人民醫(yī)院麻醉科，看看該團隊是如何精準操控“休眠”與“清醒”。

　　無聲守護

　　心臟麻醉能力位居惠州前列

　　手術室內(nèi)麻醉、無痛胃腸鏡、無痛分娩、急救復蘇……醫(yī)療救治中的很多環(huán)節(jié)，都離不開麻醉。市第一人民醫(yī)院麻醉科成立于2010年，已建成心臟麻醉、神經(jīng)外科麻醉、婦產(chǎn)科麻醉、骨科麻醉、普外科麻醉等亞專科，通過精細化分工實現(xiàn)精準化診療，守護患者生命安全。

　　經(jīng)過多年發(fā)展，科室打造了一支技術精湛的麻醉團隊。具備處理疑難復雜病例的麻醉能力。其中，作為惠州率先開展快通道心臟麻醉的醫(yī)院，該院使患者在體外循環(huán)心臟手術后即可在手術間拔除氣管導管，顯著提升術后恢復效率，做到心臟手術能術畢30分鐘內(nèi)清醒拔氣管導管送出手術室，顛覆了傳統(tǒng)心臟手術“昏睡”幾十小時的概念。

麻醉科團隊合影。 圖由惠州市第一人民醫(yī)院提供

　　多年來，麻醉科成功配合心臟外科開展多項復雜心臟手術。特別是在主動脈A型夾層主動脈弓替換術這類極高危手術中，麻醉團隊創(chuàng)新應用深低溫停循環(huán)、選擇性腦灌注技術等高難度麻醉技術支持手術，助力手術安全進行。

　　在手術中，外科醫(yī)生負責治病，而麻醉醫(yī)生作為幕后英雄，通過調(diào)控患者的體溫、心率、血壓、呼吸等生命指征，讓患者保持好的生命狀態(tài)。在依托麻醉深度監(jiān)測、血流動力學監(jiān)測、TEE等手段實時追蹤病情變化的基礎上，該院麻醉科還鍛造了一支體外循環(huán)團隊，全力守護“心尖上的舞蹈”。

　　聚焦微創(chuàng)

　　精準操控“睡眠”與“清醒”

　　臨床上，麻醉劑量的精準把控就像在調(diào)制一杯恰到好處的“鎮(zhèn)靜飲品”，少了不夠味、多了又傷身。在麻醉科主任紀浩聰看來，精準劑量的麻醉藥物，能讓病人的身體少一點傷害。

　　近年來，隨著微創(chuàng)化、快速康復理念的普及，麻醉管理也開始“精準化”。市第一人民醫(yī)院麻醉科采用超聲引導神經(jīng)阻滯、可視喉鏡、纖維支氣管鏡等可視化技術，實現(xiàn)從“盲穿”到“可視化”的轉(zhuǎn)變，穿刺點誤差不超過1毫米。

　　依托精湛技術，醫(yī)院曾為105歲骨折手術的老人進行超聲引導下髂筋膜阻滯聯(lián)合腰硬聯(lián)合麻醉，和單純椎管內(nèi)麻醉相比，給予的椎管內(nèi)麻醉藥量僅為正常劑量的三分之一。

　　不僅如此，麻醉科配合手術團隊完成了首例自主呼吸麻醉下肋骨骨折內(nèi)固定術，通過精準的神經(jīng)阻滯與鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理，使患者在術中全程保持自主呼吸，無需氣管插管。據(jù)悉，自主呼吸麻醉技術難度大，對麻醉管理的要求高，這體現(xiàn)麻醉團隊精湛的技藝。

　　隨著舒適化醫(yī)療的發(fā)展，無痛分娩、無痛檢查的理念深入人心，這對麻醉學科的發(fā)展提出了更高的要求。市第一人民醫(yī)院麻醉科已熟練開展無痛胃腸鏡、無痛人流、鎮(zhèn)痛分娩等舒適化診療，并設立麻醉評估門診，守護患者身心的“無痛感”。

　　值得一提的是，為幫助孕媽減輕疼痛的折磨，科室采用椎管內(nèi)麻醉實施分娩鎮(zhèn)痛。即通過硬膜外腔阻斷支配子宮及會陰部的感覺神經(jīng)，產(chǎn)生區(qū)域的麻醉效果，既減少宮縮的疼痛，又不影響孕婦的身體活動。據(jù)介紹，這是目前效果最好的分娩鎮(zhèn)痛方法之一。

　　學科融合

　　創(chuàng)新開設麻醉失眠門診

　　王女士被失眠困擾多年，長期服用安眠藥，不僅未緩解入睡困難、早醒等問題，還產(chǎn)生藥物依賴，焦慮癥狀加重。在市第一人民醫(yī)院麻醉失眠門診接受治療一周后，其失眠的問題明顯改善，白天精神變好，情緒也好了很多。

　　自市第一人民醫(yī)院創(chuàng)新開設麻醉失眠門診以來，麻醉科積極與耳鼻喉科、中醫(yī)科、精神心理科、睡眠專科、康復科合作，為失眠、睡眠呼吸暫停綜合征等患者提供診療服務，通過整合麻醉技術、中醫(yī)針刺、物理刺激（如迷走神經(jīng)調(diào)控）及心理干預，幫助患者恢復自然睡眠節(jié)律。

　　“當各類失眠治療手段都見效甚微的時候，麻醉就成為破解頑固性失眠困局的最后希望。”紀浩聰說，麻醉失眠門診將麻醉技術與睡眠醫(yī)學深度融合，通過使用麻醉藥物來誘導患者進入深度睡眠，從調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、恢復睡眠節(jié)律等多維度幫助失眠群體撥正紊亂的生物鐘，為身體修復和后續(xù)的綜合干預奠定基礎。

　　輻射基層

　　打造區(qū)域麻醉中心

　　作為惠州市麻醉質(zhì)控中心掛靠單位，市第一人民醫(yī)院麻醉科始終以帶動區(qū)域麻醉事業(yè)發(fā)展為己任，聚焦基層醫(yī)療機構(gòu)麻醉學科發(fā)展痛點，通過“強自身、立標準、傳幫帶”三維發(fā)力，全力打造區(qū)域麻醉標桿。

　　“目前全市有三百多名麻醉醫(yī)生，大多集中在市區(qū)大型醫(yī)院，隨著基層醫(yī)療服務能力持續(xù)提升，群眾對優(yōu)質(zhì)麻醉服務的需求日益增長，這就要求基層醫(yī)療機構(gòu)麻醉專業(yè)人才配置、技術水平需進一步優(yōu)化與提升。”紀浩聰表示，正是捕捉到基層麻醉學科發(fā)展的迫切需求，團隊決心通過夯實專科實力，為帶動基層提供支撐。

　　為此，科室緊跟行業(yè)發(fā)展步伐，全面推進醫(yī)教研一體化建設。醫(yī)療層面，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，重點提升四級手術、微創(chuàng)手術、日間手術及日間診療服務的麻醉質(zhì)量，確保核心技術達到國內(nèi)先進水平；科研層面，發(fā)表多篇SCI論文，斬獲多項科研基金與獎項，還成功獲批國家藥品、器械臨床試驗項目資格（GCP）。

　　筑牢自身實力后，科室充分發(fā)揮惠州麻醉質(zhì)控中心的平臺優(yōu)勢，輻射基層。不僅牽頭制定了惠州市麻醉質(zhì)控標準，還依托標準開展常態(tài)化督導檢查，推動基層麻醉診療規(guī)范化。此外，還積極參與市縣醫(yī)療機構(gòu)重點專科建設幫扶工作，通過技術支援、人才培養(yǎng)、學術交流等方式，助力基層醫(yī)療機構(gòu)麻醉科拓展新技術、新項目，讓安全、優(yōu)質(zhì)的麻醉醫(yī)療服務走進百姓“家門口”。

　　惠州日報記者李春鳳

　　通訊員魏麗莉 王運廣 紀浩聰