原標(biāo)題：

工傷保險為勞動者撐起“保護(hù)傘”

工傷職工可獲醫(yī)療救治、工傷康復(fù)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)却��?

　　一場工傷，或許會給一個家庭帶來風(fēng)雨。工傷保險，正是守護(hù)勞動者的安全網(wǎng)，為受傷職工及其家庭撐起希望之傘。

　　《廣東省工傷保險條例》（以下簡稱《條例》）是為保障職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位工傷風(fēng)險而制定的地方性法規(guī)。本條例自1998年11月1日起施行，曾于2004年1月14日、2011年9月29日進(jìn)行兩次修訂，并于2019年5月21日完成修正。現(xiàn)行有效版本即為2019年修正版。

　　《條例》共八章六十六條，包含總則、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇、工傷保險基金、監(jiān)督管理、法律責(zé)任和附則。《條例》有哪些關(guān)鍵保障？誰可以參保？什么情況算工傷？工傷能獲得什么保險待遇？讓我們一起來了解工傷保險，為自己增添一份堅(jiān)實(shí)的保障。

新華社發(fā)

　　工傷認(rèn)定

　　上下班受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害應(yīng)認(rèn)定為工傷

　　了解工傷保險，首先要知道工傷保險覆蓋的范圍，也就是誰可以參保。

　　《條例》第二條規(guī)定，職工有依法享受工傷保險待遇的權(quán)利。本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營所在地依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費(fèi)。

　　什么情況算是工傷呢？《條例》明確，在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，或因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　因工外出或上下班途中，哪些情況算工傷？《條例》也有明確規(guī)定：因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；患職業(yè)病的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形，只要有其中一種情形，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　除了應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形，在一些特定情形中受到傷害或死亡的，視同工傷。

　　《條例》明確，有下列情形之一的，視同工傷：在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證的；由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的；職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得殘疾軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

　　需要提醒的是，職工有故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺等情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。

　　《條例》還明確，職工或者其近親屬、工會組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。

　　勞動能力鑒定

　　勞動功能障礙分為十個傷殘等級

　　職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定（醫(yī)療終結(jié)期滿）后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

　　根據(jù)《條例》，勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙等級根據(jù)進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自主行動五項(xiàng)條件確定。五項(xiàng)條件均需要護(hù)理者為一級，五項(xiàng)中四項(xiàng)需要護(hù)理者為二級，五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者為三級，五項(xiàng)中一至二項(xiàng)需要護(hù)理者為四級。勞動能力鑒定及職工工傷與職業(yè)病致殘等級標(biāo)準(zhǔn)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　職工發(fā)生工傷后，在何處進(jìn)行勞動能力鑒定？

　　《條例》規(guī)定，省、地級以上市人民政府設(shè)立勞動能力鑒定委員會，由社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)勞動能力障礙程度和生活自理障礙程度鑒定，以及工傷醫(yī)療終結(jié)期和停工留薪期確認(rèn)、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、輔助器具配置確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)等工作。

　　工傷職工及其近親屬或者用人單位對勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論不服的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)申請復(fù)查，對復(fù)查結(jié)論不服的，可以自收到復(fù)查結(jié)論之日起十五日內(nèi)向上一級勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定；也可以自收到鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)向上一級勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定。省級勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

　　工傷保險待遇

　　工傷傷殘職工可享受工傷醫(yī)療待遇和傷殘待遇

　　發(fā)生工傷后，職工可以獲得醫(yī)療救治、工傷康復(fù)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)裙�傷保險待遇。

　　《條例》明確，職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施及時救治工傷職工。

　　職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救；疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時送依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷，并及時送簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

　　職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定，需要工傷康復(fù)的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向地級以上市勞動能力鑒定委員會提出工傷康復(fù)申請。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，工傷職工可以在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。

　　治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)地級以上市以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的，其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用，由工傷保險基金按照省人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　工傷職工在鑒定傷殘等級后仍需治療的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會批準(zhǔn)，一級至四級傷殘，享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇；五級至十級傷殘，享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇。

　　工傷傷殘職工除可享受工傷醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)報銷等工傷醫(yī)療待遇外，還可以按規(guī)定享受傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等傷殘待遇（具體見《一級至十級傷殘待遇一覽表》）。

　　熱點(diǎn)問答

　　01 職工個人是否需要繳納工傷保險費(fèi)？

　　《廣東省工傷保險條例》第四十四條規(guī)定，工傷保險費(fèi)由用人單位承擔(dān)，職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。

　　02 職工接受工傷醫(yī)療期間，工資福利待遇如何？

　　《廣東省工傷保險條例》第二十五條規(guī)定，職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定，由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，最長不超過二十四個月。

　　03 用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，職工發(fā)生工傷事故怎么辦？

　　《廣東省工傷保險條例》第四十一條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。

　　用人單位不支付工傷保險待遇，工傷職工或者其近親屬可以提出先行支付的申請，經(jīng)審核符合規(guī)定的，從工傷保險基金中先行支付工傷保險待遇項(xiàng)目中應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的項(xiàng)目。

　　從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。

　　本組文字 惠州日報記者香金群