近日，惠州的夏女士就因新冠病毒感染并發(fā)暴發(fā)性心肌炎致多次心跳驟停，住進了惠州中心人民醫(yī)院急診重癥病區(qū)（EICU），救治過程中險象重重，最終在市中心人民醫(yī)院多學科聯(lián)合搶救下轉危為安，成功出院。

　　新冠患者心跳驟停醫(yī)護人員全力搶救

　　12月23日，50歲的夏女士因“高熱伴意識障礙3天”由惠陽轉送市中心人民醫(yī)院急診科搶救室就診。經檢測，患者的核酸結果為陽性，且其血清肌鈣蛋白T高達10000μg/L（正常值為0.1μg/L）標志著患者心肌細胞嚴重損傷，如不積極治療，患者病情將進一步加重，危及生命。

　　結合患者的檢驗結果，急診醫(yī)生初步考慮患者為新冠病毒感染并發(fā)心肌炎，需要馬上搶救！醫(yī)護人員立即予積極補液、抗病毒、護心、升壓等治療。

　　然而，驚心動魄一幕發(fā)生了！在搶救期間，根據(jù)床邊心電圖監(jiān)控的報警聲，患者病情急劇惡化，突然出現(xiàn)了心室顫動！“患者發(fā)生心跳驟停，立即做好心肺復蘇準備！”一聲令下，一場與時間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)打響。急診醫(yī)護人員立即交替實施心肺復蘇，并有條不紊的開展電除顫、氣管插管、升壓藥等搶救措施。終于，在不間斷搶救5分鐘后，患者成功恢復竇性心律，情況暫時穩(wěn)定下來。但患者病情極其危重，隨時還可能會出現(xiàn)心跳驟停，為此，醫(yī)護人員將其急送至急診重癥病區(qū)（EICU）進一步搶救。

　　患者并發(fā)暴發(fā)性心肌炎多學科聯(lián)合緊急救治

　　收治進病房后，急診醫(yī)學科副主任兼急診重癥病區(qū)（EICU）主任樂勝帶領值班醫(yī)師迅速查看了患者情況，發(fā)現(xiàn)其生命體征極其不穩(wěn)定，需極量的血管活性藥物維持血壓。為此，醫(yī)護人員立刻開展機械通氣輔助呼吸，吸入氧濃度100%。同時，其床旁超聲檢查顯示“心臟擴大、全心彌收縮功能漫性減弱”，考慮患者新冠病毒感染引起的暴發(fā)性心肌炎、心源性休克、急性左心衰竭，患者生命危在旦夕！

　　要知道，暴發(fā)性心肌炎是心肌炎最為嚴重和特殊的類型,起病急驟,病情進展極其迅速,患者很快將出現(xiàn)血液動力學異常(泵衰竭和循環(huán)衰竭)以及嚴重心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭,早期病死率極高。在場的醫(yī)護人員都明白，接下來的搶救必定是一場“惡戰(zhàn)”。但因為新冠感染，EICU的醫(yī)護人員幾乎“全軍覆沒”，且科室還有其他14個危重病人需要監(jiān)護治療，所以人手非常緊缺。危難之際，伍永立副主任醫(yī)師和鄒寶安醫(yī)師等EICU醫(yī)護團隊發(fā)揮抗疫精神，克服自身身體不適，主動回到工作崗位，投入該患者的救治工作中。

　　時間就是生命！患者已經處于昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定，而病情仍在不斷惡化。EICU迅速成立了搶救小組，樂勝邀請心血管內科主任劉錦光參與會診，對治療方案作出一致決定：先采用主動脈球囊反搏（IABP）機器輔助患者心臟功能，ECMO作為備選的搶救治療措施。治療方案一確定，搶救小組立刻行動起來，心血管內科林杰忠醫(yī)師迅速攜帶IABP趕入EICU協(xié)助搶救。

EICU醫(yī)護正在給患者準備IABP開展搶救工作

　　在這個千鈞一發(fā)的時機，患者病情再次惡化，反復出現(xiàn)了無脈性室速、室顫及心跳驟停！EICU醫(yī)護團隊及時給予心肺復蘇、電除顫以及腎上腺素等搶救。然而上述搶救方法只能爭取到患者搶救的時間，如果要解除隱患，還是需要啟動IABP。但此時患者心臟無有效的射血能力，體內的血流動力學已經“垮”了，全身血管處于嚴重“塌陷”狀態(tài)，在這種情況下進行IABP穿刺置管的操作難度不亞于在鋼絲上行走。

　　依仗著豐富的搶救經驗和精湛的操作技術，林杰忠穩(wěn)住心態(tài)，小心翼翼的在心肺復蘇的同時，順利置入IABP。就這樣，經歷了驚心動魄的搶救后，治療小組第一時間就緊急啟動了IABP、呼吸支持、CRRT、腦保護等綜合搶救治療，從死神手中搶回了患者的生命。

樂勝主任醫(yī)師正在給夏女士進行體格檢查

　　在經歷5天積極抗新冠病毒、抗休克及抗炎等綜合救治方案后，患者病情逐漸穩(wěn)定下來；入院第7天后患者從昏迷中清醒過來，恢復了自主意識，并成功撤離IABP；第10天脫離呼吸機、拔除了氣管插管；第11天夏女士最終轉危為安，轉出EICU至普通病房繼續(xù)治療，并于近日順利出院。

　　專家提醒謹防病毒感染導致心肌炎

　　暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染誘發(fā)，其常見前驅癥狀包括胸悶、氣短、心慌、乏力、頭暈等，嚴重的可能會突然出現(xiàn)昏厥、頑固性休克甚至危及生命。而搶救“暴心”成功的關鍵在于及時、盡早診斷、治療，并做好充分的緊急預案，如果早期搶救干預不到位，患者死亡率非常高，這個過程就是醫(yī)生和死神賽跑的過程。所幸，這次市中心人民醫(yī)院醫(yī)護人員的及時搶救和多學科聯(lián)合救治，成功“擊敗”了死神，再創(chuàng)“心”奇跡。

　　樂勝提醒，隨著新冠防疫政策的調整，新冠病毒感染目前呈高發(fā)態(tài)勢。雖然奧密克戎變異株致病力比較弱，較少導致重癥和危重癥病例，但由于發(fā)病人群基數(shù)巨大，奧密克戎仍有可能導致重癥心肌炎和肺炎等病例發(fā)生，有基礎病的患者要多加注意；既不要過度焦慮、擔心，也不要小覷，建議大家在新冠感染后要多休息、避免勞累、避免劇烈運動和熬夜等，如發(fā)熱并出現(xiàn)胸悶、氣促、心悸等癥狀，務必要及時到醫(yī)院就診。