從過(guò)了50歲開(kāi)始，王阿姨的眼睛總是濕潤(rùn)潤(rùn)的，日常手上總是要捏著一塊紙巾擦拭淚水，長(zhǎng)此以往，眼睛周?chē)�的皮膚也變得紅痛，這點(diǎn)“小問(wèn)題”反復(fù)困擾王阿姨十余年。就診眼科后，醫(yī)生告訴她，這屬于“淚道疾病”的典型癥狀。

　　如果把眼睛比作一座城市，那么淚道就是這座城市中一條靜靜流淌的小河，當(dāng)河道阻塞時(shí)，雨水就會(huì)在城市中泛濫成災(zāi)�！皽I河”起始于我們的眼瞼邊緣，如同一條小河，匯集了來(lái)自眼表各個(gè)角落的淚水。這條小河經(jīng)過(guò)淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊，最終匯入鼻淚管，流向鼻腔。在這個(gè)過(guò)程中，淚水不僅滋養(yǎng)了眼球，還帶走了眼球表面的灰塵和細(xì)菌，起到清潔和保護(hù)的作用。炎癥、外傷、異物、腫瘤等致病因素會(huì)導(dǎo)致淚道阻塞或狹窄，使得淚水無(wú)法正常排出。這些積聚的淚水不僅會(huì)讓我們的眼睛變得紅腫、濕潤(rùn)，還可能引發(fā)感染和其他眼部問(wèn)題。

　　淚道疾病拖不得

　　淚道感染性疾病除造成不適外，也是大多數(shù)眼科手術(shù)的禁忌癥。這就是為什么做白內(nèi)障、青光眼及近視矯正手術(shù)術(shù)前需檢查淚道，如果淚道不通且有膿性分泌物返流時(shí)，需要先治療淚道疾病。一旦淚道感染性疾病遇上眼科急癥，如青光眼大發(fā)作、外傷或視網(wǎng)膜脫離時(shí)，病情將變得十分棘手；淚道中的致病菌感染角膜或眼內(nèi)，可造成角膜潰瘍或感染性眼內(nèi)炎的嚴(yán)重后果。

　　淚道疾病可防可治

　　雖然淚道疾病成因復(fù)雜，我們?nèi)匀豢梢圆扇∫恍┐胧﹣?lái)預(yù)防。首先，保持眼部衛(wèi)生非常重要。定期清潔瞼緣、避免用手揉眼、減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)是有效的預(yù)防措施。其次，應(yīng)注意保護(hù)眼部、避免撞擊或擠壓等外力損傷。最后，如患干眼癥、角膜炎、結(jié)膜炎等眼表，疾病應(yīng)及時(shí)治療，長(zhǎng)期的炎癥刺激也會(huì)誘發(fā)淚道疾病。針對(duì)不同程度的淚道疾病，我們可以進(jìn)行個(gè)體化的階梯治療，包括淚囊按摩、藥物治療、淚道探通、淚道手術(shù)等。

　　淚囊按摩作用大

　　對(duì)于功能性溢淚和早期的鼻淚管阻塞，淚囊按摩是經(jīng)濟(jì)有效的手段。清潔雙手，用食指指腹按壓淚囊區(qū)（內(nèi)眼角與鼻根之間的柔軟區(qū)域），用合適的力度進(jìn)行按壓-松開(kāi)-再按壓的循環(huán)，而不是揉搓或劃圈，持續(xù)時(shí)間約1分鐘。淚囊按摩可以脈沖式地增大淚道內(nèi)的壓力，可以幫助淚水向下排，并有一定的機(jī)會(huì)將阻塞的鼻淚管下端沖開(kāi)。第一次進(jìn)行淚囊按摩時(shí)，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。

　　精細(xì)化、個(gè)體化的淚道手術(shù)

　　得益于新技術(shù)和新材料的發(fā)展，近些年淚道手術(shù)發(fā)展迅速。鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)、激光淚道成形術(shù)、淚道置管術(shù)、淚道內(nèi)鏡引導(dǎo)下的淚道成形術(shù)等，與傳統(tǒng)手術(shù)相比優(yōu)點(diǎn)顯著，術(shù)后效果更好，面部不留瘢痕，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。

　�。◤V東省人民醫(yī)院眼科 董欣然）